细菌性肺炎

 

    　腺病毒肺炎多见于6个月至2岁的小儿，理改变为病灶性或融合性坏死性肺浸润和支气管及肺泡间质炎。气管、支气管广泛坏死，坏死组织和炎症浸润物充满支气管腔内，引起支气管管腔堵塞。 起病急骤，往往1-2日内突然发热达39℃，多为稽留热，早期即有嗜睡、精神萎靡、烦躁不安，重者可出现昏睡或昏迷。多数起病时阵咳，4～6天后出现呼吸困难，逐渐加重，常合并胸膜反应和半数以上的病例有腹泻、呕吐。 白细胞数早期大都正常或减少。 X线肺部改变较肺部大小不等的片状阴影，分布较广。病灶吸收缓慢，2～4周才完全吸收，少数病例可有胸膜改变。  
　　  
　　肺炎支原体肺炎多见于5～15岁的儿童，但近年来婴幼JL感染的报道日渐增多，病理改变以下呼吸道的气管、支气管、毛细支气管壁充血、水肿、变厚，单核细胞及浆细胞浸润，分泌物及脱屑可堵塞气道为其特点。发病缓慢，病初可有全身不适、以刺激性干咳为突出表现，初为干咳，后转为顽固性剧咳，婴幼儿以喘憋症状较突出部分病例可并发胸膜炎。 白细胞计数正常或偏高，中性粒细胞增多。血沉增快。血清冷凝集试验阳性对诊断有帮助。 X线检查有以下4种改变：①以肺门阴影增浓较突出；②支气管肺炎改变，以右肺中下野为多； ③间质性肺炎改变，呈网状或条索状由肺门向中外带放射，周围有小片薄影或粟粒状阴影；④部分病例出现大片阴影，密度不均匀，呈节段状分布。往往一处旧病灶吸收，另处新病灶又出现。