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取消关注正常人口咽部有大量正常菌群包括需氧菌和厌氧菌定植,一般在多种因素影响下能阻止致病菌的寄居,如革兰阴性杆菌仅为暂时性出现,且发现率低于2%。但随年龄增长革兰阴性杆菌的分离率增高,65岁以上老年人可达20%,其他为金黄色葡萄球菌的发现率亦有所增加,患有基础疾病的老人带菌率更为增多。上呼吸道寄殖菌的吸入是引起肺部感染的主要途径。
老年人呼吸功能减退,吞咽与声门动作常不协调而增加吸入危险,加之气管、支气管粘液纤毛功能降低、咳嗽反射差、肺组织弹性减退等而致排痰功能降低,均易促使细菌进入下呼吸道产生肺炎。各种慢性疾病如心肺疾病、脑血管疾病、帕金森综合征等神经系统疾病、糖尿病以及各种病因引起的食道功能障碍、置鼻饲管及人工气道损害正常呼吸道的防御功能、不恰当的使用镇静剂等均为诱发肺炎的常见因素。
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