抗生素治疗急性支气管炎是否有益处

　　2005年07月08日 《医学论坛报》 10 急性支气管炎是初级保健中最常见的疾病之一,抗生素治疗急性支气管炎一直存在争议。尽管专家并不建议急性支气管炎病人使用抗生素,但许多临床医师还是给病人开抗生素的处方。

　　Smucny等为了评估抗生素对急性支气管炎病人的治疗效果,检索文献并于2004年8月25日报告了系统评价的结果。

　　评价者检索文献的标准是:在急性支气管炎病人中,对抗生素和安慰剂进行比较的随机对照临床试验。

　　评价者共找到9项临床试验,纳入的病人总数为750例。结果显示,总体上,接受抗生素治疗病人的转归较接受安慰剂的病人好。在随访时,接受抗生素的病人发生下列情况可能性较小:咳嗽(相对危险为0.64,95%可信区间为0.49~0.85),医师评估没有改善(相对危险为0.48,95%可信区间为0.26~0.89)或肺部检查所见异常(相对危险为0.52,95%可信区间为0.31~ 0.87)。有关夜间咳嗽、咳痰或随访期间活动受限等指标,两组没有显著差异。在纳入另外两项上呼吸道感染病人研究的敏感性分析中,抗生素的益处较小。抗生素组不良反应没有显著增加的趋势(相对危险为1.22,95%可信区间为0.94~1.58)。

　　评价者的结论:抗生素似乎对急性支气管炎的病人有益处。然而,这种益处与(使用抗生素所致)潜在不良反应危害的程度相当。