社区获得性肺炎的病原体因病情而不同

　　据最新出版的《内科学文献》杂志报道，社区获得性肺炎低危患者的病原体因病情轻重而有所不同。

   　 研究人员解释说，对社区获得性肺炎（CAP）有效的经验治疗依赖于对可能病原体的了解，但对于过去身体健康的轻症CAP患者和有基础疾病的患者的病原体目前还知之甚少。

    　西班牙Lleida市Arnau de Vilanova大学医学院的Miquel Falguera博士及其同事对247例轻症CAP患者的病因进行了分析，并利用肺炎患者预后研究组（PORT）的危险分类系统探讨了病因与病情和基础疾病的关系。

    　研究人员能对162例患者（66%）进行微生物诊断。总体上说，最常见的病原体为肺炎链球菌（69例）、肺炎支原体（40例）和肺炎衣原体（28例）。

    　病人的患病危险不同，致病微生物谱也不同。在预后1组（最低危险组）中，肺炎支原体是最常见的致病微生物，而预后2组和3组（混合组）中肺炎链球菌是最常分离的微生物。

    　预后1组中非典型病原体相对较为常见，占培养出病原体病例的69％。

    　预后2组和3组并发菌血症较预后1组更常见，但其差别尚无统计学意义。

    　研究人员指出，有基础疾病和无基础疾病的CAP患者间病原体没有明显差别。有趣的是，所有7例军团菌肺炎患者均无基础疾病，且较年轻（小于50岁）。

    　Falguera博士等总结道，“从CAP构成看，预后1组肺炎患者常由非典型致病微生物感染所致。相比之下，预后2组和3组患者的致病微生物变化较大，或者为细菌，或者为非典型病原体，两者比例相似。”

    　他们补充说，“我们希望本研究对CAP低危患者的诊治具有重要而切实的意义。毫无疑问，对最常见病原体的了解是根据经验选择抗生素进行治疗的关键因素。”