悉心诊治每一个病例，改写病人的命运

接受了两个多小时的采访，时针走到十二点半，何伟刚喝了一口水，手机又响了，会诊突然而至。他匆匆赶过去，忙到快两点才吃上一口便饭，下午两点半又精神奕奕地准时出现在门诊。

“您的膝关节骨头没有坏死，是慢性关节炎。”72岁的张婆婆因膝关节疼痛数月，在别的医院诊断为膝关节骨坏死，害怕做关节置换手术，来找何伟保膝，没想到自己压根不是这个病。

◎ 何伟一边安抚腿痛老人的情绪，一边轻轻按压其膝关节。

见老人还有疑惑，何伟又将新旧片子放在一起对比给她看，耐心解释清楚，最后叮嘱她：“关节炎是个慢性病，可能无法治愈，但能借助药物改善疼痛，给您开点药吧。”张婆婆拿着处方单笑盈盈地离去。

连续诊疗了四位老年患者之后，一张年轻的面孔拄着拐杖一瘸一拐地走进诊室，其身后的老母亲手里提着一个硕大的黑色塑料袋，里面装的都是这些年拍的片子和病历资料。

这名年轻患者叫刘灿，今年刚满三十岁，2016年因突患眼疾开启了坎坷的“激素人生”。眼疾反反复复，每发作一次就要连续吃3个月的激素，结果两年后开始腿痛，但当时检查未发现异常，他以为是劳累或扭伤，没放在心上，继续服用激素。

腿痛越来越频繁，刘灿又辗转看了几家医院，直至去年10月才确诊股骨头坏死。腿脚像灌了铅似的抬不起来，每走一步要靠挪，加上求治无效，他吃不下睡不好，心情越来越抑郁，从光鲜靓丽的工程师沦为佝偻身子面色憔悴的失业者，一度有轻生的念头。

◎ 何伟在书写病历。

“这是典型的药物性股骨头坏死被误诊，耽误治疗两年多。”何伟教授转过头对39健康·仁心栏目组 说道，由于使用糖皮质激素的专科多数不是骨科，对激素引起骨坏死的副作用知之甚少，很少能主动提醒大剂量服用激素的病人，需要及时做核磁共振排查骨坏死，往往依赖病人出现疼痛后到骨科就诊才得以诊断，结果是大大延误诊断与错失最佳保髋机会。

据统计，全球目前股骨头坏死发病人数多达3000万人，中国大概有800万人以上。何伟每年收治股骨头坏死病人数千例，他说：“过去病因以髋部创伤多见，随着疾病谱的变化，因激素和酗酒造成的股骨头坏死越来越多。”根据该院骨科股骨头坏死的住院资料统计，激素性股骨头坏死超过1/3。

对于激素与骨坏死，刘灿最早是从网上知道可怖的“非典”后遗症，没想到激素不只存在“非典”。它几乎涉及到临床各科，大约有150-170种疾病的治疗要用到激素，在系统性红斑狼疮、急慢性肾小球肾炎、器官移植术后、严重创伤、皮肌炎、过敏性疾病、视神经炎等许多疾病当中起到不可替代的作用，强大的抗炎、抗休克、免疫抑制、抗毒等药效伴随着副作用隐患。

◎ 2013年，有媒体探访了多名感染非典后患有股骨头坏死的医务工作者。/ 人民网网站截图

何伟形容激素对股骨头的损害（骨坏死）就像温水煮青蛙，初期可以没有任何感觉，一旦出现症状往往已是晚期。

中国人独有的“酒桌文化”，同样让何伟忧心忡忡。世界卫生组织发布的《全球酒精与健康报告2018》显示，中国饮酒率达到48%，45-59岁饮酒率更高达62%。长期过量饮酒，不仅会损毁肝脏，还会引起血脂代谢异常造成骨细胞死亡，以及引起维生素D代谢紊乱易发生骨质疏松，骨内压升高导致骨坏死，且发生坏死后更容易塌陷、变形。

◎ 报告显示，中国人均酒精（包括啤酒、葡萄酒、烈性酒和其他酒精饮料）消费量在1961~2016年期间呈小幅上升态势。/ Global status report on alcohol and health 2018

“所以预防股骨头坏死，一定要慎用激素，少喝酒。早期发现除了进行最基本的X线检查外，还应该做核磁共振检查！”这两句成了何伟经常挂在嘴边对病人和家属唠叨的话。

在何伟印象中，一些股骨头坏死病人长期得不到正确治疗，因病致残、因病失去工作、甚至家庭解体也不少见。病人的艰难与痛苦，让他深感肩上的责任沉甸甸，激励自己不断提高医术，精准诊断每一个病例，设计最适合病人的治疗方案。

◎ 何伟拿来模型跟病人解释手术如何把金属放进去，打消病人的疑虑和恐惧。

“多亏了何教授，让我们看到了希望，给了我们治好病的信心。”刘灿妈说，今天是第二次复诊，在何伟教授的悉心治疗下，儿子的腿病明显好转，原本阴霾笼罩的人生又有了生活的劲头，现在开了一家网店。