贵阳强直医院

对于类风湿性关节炎的整个治疗,我们应该从几方面入手?

2021-01-19 17:18:31

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  类风湿性关节炎是一种自身免疫性、系统性的慢性炎症性多关节炎,我国发病率在0.32%-0.36%,各年龄阶段均可发病,其高峰在30-50岁之间,男女比例1:3。

  关节疼痛及压痛是本病早的症状,常见的部位为近端指尖关节、掌指关节、腕关节,也可以累及肘、膝、足、肩及颞颌关节等。

  疼痛的特点为持续性和对称性。我们知道,类风湿性关节炎是终身性疾病,疼痛几乎伴随患者疾病活动期的全过程。因此,解决疼痛成为类风湿性关节炎对症治疗的关键。

  那么对于疼痛,我们可以从哪些方面入手呢?

  其中,改善病情的抗风湿药(生物和非生物制剂)、糖皮质激素及非化学性药物均是对RA发病过程中的免疫途径起作用的药物。应用的主要目的为缓解疾病活动度,延缓疾病进展,是处于活动期的RA患者的基本用药。当然,随着疾病的缓解,疼痛、压痛等不适症状会随之减轻或消失。

  那么,我们可以说,对处于RA活动期的患者,在疼痛、压痛等主观感受不强烈的情况下,暂时忽略单纯主观感受的用药,以疾病活动度为用药准则;当患者疼痛、压痛等主观感受不能耐受的情况下,在以疾病活动度为标准的药物治疗(,糖皮质激素、植物药等)的基础上,加用针对疼痛的治疗。

  一、非甾体类抗炎药(,包COX-2抑制剂)

  机制:通过抑制环氧化物酶而发挥抗炎作用,减轻肿胀疼痛。

  注意:不能阻止疾病的进展,单纯止痛。

  1.先选用一种NSAID,应用数日或一周后无显效可加量,再无显效可更换另一种,避免同时服用两种及以上;

  2.用药应控制在短疗程和低剂量;

  3.老年人选用半衰期短或较小剂量;

  4.心血管高危人群慎用;

  5.肾功能不全慎用;

  6.定期检测血常规、肝肾功能。

  近年来的外用制剂在临床应用广泛,不良反应较少,提倡应用。

  二、径向体外冲击波疗法(rESWT)

  径向体外冲击波疗法对伴有疼痛的类风湿性关节炎患者有益。

  用此种方法缓解RA患者的关节疼痛。在这组前后对照研究中,RA患者的视觉模拟评分、晨僵时间、根据血沉计算的28个关节活动度、健康评分问卷都有不同程度的下降,但血沉和C反应蛋白水平前后无显著差异。

  体外冲击波不同于药物,是一种物理方法,因此不存在药物治疗的诸多副作用和禁忌症。在以后的临床中有望推广。

  三、康复训练

  需要明确的是,对于肿胀疼痛明显的患者,应该以休息为主,减少关节活动。其康复指导以伸展锻炼为主,卧床是让关节在一定大程度上休息,但鼓励患者做伸展运动,1-3次/天,伸展活动可以使关节得到充分运动,防治关节长期不动而废用(在关节疼痛缓解的情况下再加强关节的锻炼)。

  在关节活动前,可以对关节进行热敷、按摩等防止肌肉痉挛。

  四、中医疗法

  中药熏蒸、藏医火灸、银质针密集针刺、耳穴压豆等均为中医特色疗法,多数出现在个大中医院。传统医学是一个基于临床实践的自然科学,其中很多方法已经得到临床证实缓解疼痛。

  当然,取得临床疗效的前提不是千篇一律,而是以中医整体观念和辨证论治为基础的个体化治疗。

  五、心理护理

  类风湿性关节炎病情缠绵,疼痛剧烈,很多患者会出现情绪低落,严重者会对生命产生悲观及失望的心理。

  面对对这样的患者,应多给予关心和照顾,用温和的话语讲解病情,排除心理障碍,使其建立正确积极地疾病观。

  有学者的研究显示:对类风湿性关节炎患者采取心理护理及康复训练,可明显改善其疼痛,护理干预在改善疼痛方面起举足轻重的作用。

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