肾病综合征不一定要用激素，肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，激素治疗应根据不同病因、患者具体情况进行选择。建议患者及时就诊，在医生指导下进行针对性治疗。

一、原发性肾病综合征：

1、激素治疗：激素治疗是肾病综合征最主要的治疗措施，常用药物有泼尼松等，但对于病理类型严重、出现严重水肿、大量蛋白尿，以及常规治疗无效的患者，需要加用免疫抑制剂治疗，如环孢素等;

2、免疫抑制剂治疗：常用药物有环磷酰胺、环孢素等，但在使用免疫抑制剂治疗前，应先明确疾病病因，针对病因治疗，并向患者建议合理药物剂量，且在治疗过程中注意观察药物不良反应;

3、饮食治疗：肾病综合征患者应采取高蛋白饮食，以利于足够的蛋白质摄入，帮助改善病情，同时要注意摄入充足的热量，控制水、钠的摄入;

4、抗感染治疗：肾病综合征常有严重的感染风险，应遵医嘱使用足够抗生素治疗，如头孢哌酮、头孢噻肟等。

二、继发性肾病综合征：

1、激素治疗：对于激素治疗无效的患者，应加用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、霉酚酸酯等，若效果均不佳，可考虑加用贝那普利、缬沙坦等药物;

2、免疫抑制剂治疗：若出现大量蛋白尿，建议加用糖皮质激素治疗，如泼尼松、甲泼尼龙等，若效果不佳，可考虑加用环磷酰胺或霉酚酸酯等免疫抑制剂治疗。

肾病综合征患者使用激素时，要注意检测免疫抑制剂的不良反应，如骨质疏松、股骨头坏死等，同时注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。此外，还应注意避免使用肾毒性药物，如庆大霉素、卡那霉素等，日常注意休息，避免过度劳累，注意低盐饮食，并积极配合医生治疗，以促进疾病康复。

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