“防艾”四大义务 你了解吗？

　　2006年1月18日国务院第122次常务会议通过了我国的《艾滋病防治条例》(以下简称《条例》)，并已于3月1日施行。该条例是我国第一部全面、系统规范艾滋病患者权利、义务以及艾滋病防治的行政法规，它的颁布实施，对我国防治艾滋病、保障艾滋病患者及其家属的合法权益具有十分重要的意义。对医疗机构而言，《条例》也提出了一些新的明确的要求，主要有以下方面。

　　一、医疗机构不得拒绝诊治HIV感染者及艾滋病患者

　　人体从感染HIV到艾滋病发作再到死亡，会经历一个比较漫长的过程。其间除艾滋病之外，患者还可能生育、感染其他疾病或者受外伤，需要到医疗机构救治。有时HIV感染者、艾滋病患者身患的其他疾病可能非常严重，甚至是致命性的。但是长期以来，某些医疗机构了解患者感染HIV后往往会以各种理由和借口拒绝诊治，对于艾滋病患者的家属也同样对待。患者如果得不到及时诊治，就会耽误病情，对其生命、健康造成严重危害。而且拒绝诊治的同时也可能助长HIV感染者及艾滋病患者隐瞒病史，给艾滋病的传播留下隐患。《条例》第3条、第41条都明确了医疗机构不得歧视HIV感染者、艾滋病患者及其家属，不得推诿或者拒绝对与艾滋病相关的患者的其他疾病进行治疗。这就从行政立法上保障了他们的合法权益。《条例》第55条还规定，若医疗机构未按照此条例规定履行职责而耽误患者病情，造成患者经济损失的，还应当承担民事责任。

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　　【案例】

　　某地1例HIV感染者，患了肠结核，疾病早期本可以手术治疗。患者在当地求治于多家医疗机构，却没有一家医院愿意为他提供治疗，一拖再拖，直到病情危重，来到北京治疗。该患者在艾滋病导致其全身衰竭、死亡前可能因肠结核引发两种结果:一是因病情加重增加了诊治的医疗费用;二是可能因艾滋病之外的其他疾病造成死亡。

　　无论是哪种结果，只要患者或其家属能够证明病人在就诊过程中，医院有推诿、拒绝治疗的情形，即可向当地卫生行政机关举报，卫生行政机关根据情节给予医疗机构及其医务人员行政处罚。对于其遭受的经济损失，患者或其家属可以通过民事诉讼要求医院承担赔偿责任。

　　二、医疗机构临床用血有核查HIV检测信息的义务

　　艾滋病的主要传播途径是经血传播。近些年来，我国因临床用血导致感染艾滋病的恶性事件仍然存在，尚未能切断因输血感染艾滋病的途径。患者因临床用血感染艾滋病的，由于患者使用血液是在医疗机构，医疗机构为血液的直接提供者，因此，患者感染艾滋病后将可能直接起诉医疗机构。《条例》第35条规定，医疗机构应该对临床用血HIV检测结果进行核查;对未经HIV检测、核查或者HIV检测阳性的血液，不得采集或者使用。

　　虽然《医疗事故处理条例》第33条第4项规定，无过错输血感染造成不良后果的，不属于医疗事故。但是医疗机构免责的前提是“无过错”。如何认定医疗机构无过错呢?首先，医疗机构提供给患者的血液，必须来源合法，一般为当地卫生行政部门指定的血站或者采供血机构。其次，医疗机构在给患者使用血液之前，必须要对HIV检测结果进行核查;对未经HIV检测、核查或者HIV检测阳性的血液，不得使用。最后，医疗机构从血站进血到临床用血，必须要将有关资料存档，且这些资料要形成一个“证据链”。当临床用血发生争议时，医疗机构能够提供这些资料证明其“没有过错”。

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　　关于医疗机构是否履行查对义务的问题，目前还没有引起医疗机构及其医务人员充分重视，强调医疗机构查对HIV检测结果等信息，不仅是要求医护人员确实保障该行为的实施，还要求医疗机构将查对的情况予以记录，一旦发生争议，能够充分举证。

　　【案例】

　　2000年某患者因外伤性脾破裂急诊到某医疗机构就诊，医院为其实施脾脏摘除术，同时患者因失血性休克，医院给其输入了400 ml全血。2003年患者出现艾滋病症状，后到医疗机构检测确诊感染HIV。该患者将为其输血的某医疗机构告上法庭，要求该医疗机构承担赔偿责任。诉讼过程中，法庭调查发现，患者在该医疗机构接受手术、输血的病历中，居然找不到输血单，医院给患者使用的血液来源难以查证，医院也无法用其他证据来证明其给患者输血的来源。法院在判决中推定医疗机构在给患者输血的医疗行为存在缺陷，从而判令医疗机构承担赔偿责任。