降纤酶PK丹参液 谁调血脂更佳？

　　目的：观察降纤酶对2型糖尿病患者血脂及血液流变性的作用。方法：在常规口服降糖药基础上，分别用降纤酶和复方丹参注射液作为对照治疗2型糖尿病各21例。结果：治疗组治疗后与餐前后血糖、血脂及血流变指标均明显下降，而对照组仅餐后血糖、胆固醇和纤维蛋白原明显下降(P<0.05或P<0.01)。且治疗前后纤维蛋白原和血浆粘度降低值两组间有显著差异(P<0.05)。结论：降纤酶能明显改善2型糖尿病人血液流变性，且与口服降糖药合用有更好的降糖、降血脂作用，其作用优于复方丹参注射液。

　　于1998年3月至1999年11月用降纤酶治疗2型糖尿病21例，效果良好，现报道如下。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象　选择符合WHO诊断标准并除外酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷及任何出血病史或出血倾向的住院2型糖尿病患者42例，随机分为2组。治疗组21例，男13例，女8例，年龄55～79岁，平均69±9岁，其中合并冠心病12例、合并高血压6例;对照组21例，男11例，女10例，年龄53～78岁，平均68±9岁，其中合并冠心病13例，合并高血压5例。两组病人在性别、年龄、病程、合并症及治疗前血糖、血脂和血液流变学指标等方面均无显著性差异，两组具有可比性。

　　1.2　方法　两组病人均以饮食控制和口服常规降糖药治疗为基础，同时停用一切影响血脂及纤溶、凝血机制的药物。治疗组用;蜀阳降纤酶5u(首剂10u)加入生理盐水150ml中静滴隔日1次，6次为1疗程;对照组用复方丹参注射液30ml加入生理盐水150ml中静滴每日1次，10次为1疗程。

　　1.3　观察指标　两组分别于治疗前及治疗一疗程结束后测定餐前血糖、餐后血糖、血胆固醇、甘油三脂及纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞聚集指数等，同时监测肝肾功、血常规、血小板计数等。并密切观察病人在治疗过程中的反应特别是有无出血倾向。

　　1.4　统计学处理　各指标以±s表现。分别进行t检验和自身配对t检验。

　　2　结果

　　治疗前后差值两组间比较：△P<0.05　治疗组治疗后各指标均有显著改善(P<0.01)。对照组治疗后仅餐后血糖、胆固醇和纤维蛋白原明显下降(P<0.01或P<0.05)。治疗后纤维蛋白原和血浆粘度降低值两组间有显著性差异(P<0.05)

　　两组治疗后肝肾功能、血小板计数等均无影响，也未出现任何不适反应或出血倾向。

　　3　讨论

　　糖尿病易并发冠心病、心肌梗塞、缺血或出血性脑血管疾病、肾动脉硬化等，这与糖尿病常伴有严重脂代谢紊乱和血液流变学异常有关。2型糖尿病由于胰岛素相对不足、胰岛素抵抗等致血清甘油三脂、VLDL升高和HDL降低，以及脂蛋白功能改变，从而易促发动脉粥样硬化。糖尿病人红细胞可塑性差、变形能力降低、聚集性增高，血浆粘度增高;糖尿病人血浆纤维蛋白原升高是其并发心血管病的危险因素。因此调脂和改善血液流变性对预防和减轻糖尿病血管并发症有重要意义。

　　降纤酶[是一种由尖吻蝮蛇毒液中提取的蛋白水解酶，具有分解纤维蛋白原、降低血粘度、抑制血小板和红细胞聚集，从而改善血液流变性、改善微循环，抑制血栓形成的作用。本文结果也显示降纤酶能降低纤维蛋白原、血浆粘度和红细胞聚集，同时又有一定的降糖降脂作用，其近期疗效显著，且调脂及改善血液流变性作用优于复方丹渗液。但糖尿病人的血脂紊乱和血液流变性异常是一个长期慢性过程，要巩固疗效也是一个长期过程，故作为静脉用药的降纤酶其远期作用值得进一步观察。但该药疗效安全可靠，有明显的改善血液流变作用，可以作为治疗糖尿病的辅助用药。

（实习编辑：戴月娟）