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取消关注过敏性性鼻炎(allergic rhinitis)是一种吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒、打嚏、流清涕等为主要症状的疾病 。由于过敏原呈季节性的增减或持续存在,本病的发病呈季节性(俗称枯草hay fever)或常年性。患者与吸入性哮喘一样,往往有明显的遗传过敏体质(atopy),在 疾病 发作时尚可伴有眼结膜、上腭及外耳道等处的发痒。
本病的治疗原则为:①避免吸入可激发的过敏原;②应用适当的药物 ;③ 药物或抗原脱敏治疗。
(一)避免抗原的吸入 例如对花粉过敏者在发病季节宜避免去园林或野外;对屋尘过敏者扫地时应戴口罩;对尘螨过敏者宜用吸尘器扫床等。有条件的家庭在发病季节卧室内使用空气滤清器并紧闭窗门等。
(二)对症药物治疗 患者在发作期宜口服抗组胺H1受体 药物 ,常用的有安泰乐(atarax)、异丙嗪和扑尔敏等。它们尚有一定的镇静和抗胆碱作用。为减轻发病时的鼻粘膜肿胀与阻塞,常需应用交感神经α受体兴奋剂局部滴入以收缩血管。最常用的为1%麻黄碱或0.5%呋喃西林麻黄素,每日用1~4次,每次2~4滴。
(三)脱敏措施 由于本病的本质是第Ⅰ型变态反应在鼻部的表现,因此可以斟情选用下列防止Ⅰ型反应的脱敏措施:
1.色甘酸钠(disodium cromoglycate) 能保护鼻粘膜表面的肥大细菌不易脱粒而达到防治效果,可用其新鲜配制的4%溶液滴鼻,每日4次,每次5~10滴。
2.酮替芬(ketotifen,zaditen) 具有抗组胺H1受体作用和抗变态反应效果。口服每日2次,每次1mg。6岁以上的 儿童 可用成人剂量。此药的抗组胺作用出现甚快,但抗变态反应作用,常常在用药2~3周后才明显,因此宜在发作期前开始服用或(和)至少使用1个月以上,效果更好。近年来不少欧美学者对酮等芬上述作用渐予否定。
3.皮质类因醇 口服强的松每日10~20mg足可控制大多数症状,但由于其副作用,仅适用于少数重症患者。局部应用的培氯松(beclomethasone)气雾剂,每日3~4次,每次吸入150μg(喷3次),常对大多数病人有良效而无全身性激素副作用。在局部应用激素或色甘酸钠之前,如患者鼻塞严重,宜先用1%麻黄素滴鼻收缩血管,以使 药物 能达鼻腔深部。
4.中药“清肝保脑丸”每日3次,每次10g口服或以鹅不食草(centipeda minima L.)研成细粉,加入凡士林成10%涂剂搽鼻,每日2~3次,也有预防发病的效果。
5.抗原脱每治疗 和吸入型哮喘一样,对找以明确吸入性抗原或合并有哮喘的患者,可以试用此疗法。
(实习编辑:戴月娟)
主治医师
广东省中西医结合医院 中医科
主任医师
深圳市中医院 耳鼻咽喉科
副主任医师
深圳福华中西医结合医院 中医科
主治医师
北京协和医院 耳鼻喉科
主治医师
北京首大眼耳鼻喉医院 耳鼻喉科
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