结节病的皮外损害

　　结节病是一全身性疾病，除皮肤损害外，还有许多器官受累。

　　(1)淋巴结病变

　　全身淋巴结肿大占50%。结节病的早期往往仅限于颈部或腋部淋巴结肿大，后来全身淋巴结肿大，特别是纵膈和肺门淋巴结肿大。

　　(2)眼部损害

　　结节病眼受累约占25%～30%，有虹膜炎、虹膜睫状体炎。最常见的是虹膜肉芽肿性结节。泪腺受累及，为不痛的结节性肿胀，泪腺病变常伴有颈部淋巴结肿大，颌下腺、唾液腺及腮腺也受累及(Mikulicz综合症)。也可有结膜炎、角膜炎、视网膜炎及视神经损害，引起失明。

　　(3)肺部损害

　　肺脏受累较常见。X线检查为点状、条状或片状阴影。肺门淋巴结肿大。早期临床症状较轻，但丝检查却表现特别明显;后期肺部纤维化明显。

　　(4)骨关节

　　指趾骨关节肿胀、疼痛，X线检查可有海绵状空洞，这些囊肿样损害多是由上皮样细胞群构成，与皮肤所见的损害相似。

　　(5)肝脏

　　约20%病人肝受累。主要表现肝结节，肝肿大，血清碱性磷酸酶增高，胆汁性肝硬变，门静脉高压等。

　　(6)心脏

　　常有心动过速、心律不齐、房室传导阻滞、肺动脉高压和心力衰竭。

　　(7)肾脏

　　由于血钙、尿钙增加引起肾脏结石或肉样瘤性血管球性肾炎，导致肾功能衰竭。

　　(8)神经系统

　　中枢神经及周围神经都可受到损害。

（实习编辑：戴月娟）