前列腺癌为何难以早期发现

　　谈到前列腺癌，人们往往认为是欧美国家的“专利”，因为在欧美人群中，该病的发病率高达100/10万以上，居癌症死亡的第二位。在我国，其发病率很低，10年前为2～3/10万，但近年发病率逐渐上升，已较10年前增加了4倍左右。

　　不容易早期发现

　　前列腺是一个位于膀胱下方、包绕在尿道周围的腺体，正常如栗子大小，为男性所特有。据统计，我国每年大约有8万名前列腺癌新增病例，主要发生在60岁以上的中老年人。由于前列腺位置隐蔽，癌变部位多发生于后叶周围带，早期不会压迫尿道而引起排尿困难等表现，所以发病早期和中期往往无任何症状，很难引起患者的警惕;即使有所不适，如排尿困难等，也常常被误认为是年老的表现，或前列腺肥大所致，进而延误早期诊断和治疗。当肿瘤增大到一定程度，对尿道产生压迫时，往往已不是早期。在我院，不少病人首先出现骨痛，发现远处骨转移病灶，经检查后才发现原发病灶是来自前列腺癌。

　　前列腺癌并不可怕，早期发现，及时治疗，可以治愈，不影响寿命。由此可见，前列腺癌的早期诊断十分重要。年龄在50岁以上的男性，每年应做一次专科检查，包括直肠指检、前列腺特异抗原(PSA)和经直肠超声检查，对可疑者，做前列腺穿刺活检。

　　早期前列腺癌治疗预后好

　　对于早期前列腺癌，最佳的治疗方法是做根治性手术，即当癌变局限在前列腺内时，将其根治性切除，可达到终身治愈的目的，也不影响患者的生活质量。对穿破前列腺包膜、有局部侵犯的前列腺癌，可在新辅助治疗的基础上，考虑根治手术或去势手术，并结合内分泌治疗。随着手术水平和解剖技术的提高，保留性神经和血管的根治手术，可使多数患者术后恢复性功能。晚期前列腺癌经抗雄激素治疗，并可根据情况结合局部放疗或化疗，绝大多数有较好疗效。

　　临床工作中，经常遇到因患前列腺增生症接受了经尿道前列腺切除术的病人，术后对切除的前列腺组织进行病理检查时，意外发现有前列腺癌，称为偶发癌。这种类型的前列腺癌多为局灶型，肿瘤体积小，细胞分化良好，生长缓慢，转移的机会不多，预后好。

（实习编辑：郑德仲）