包皮龟头炎的临床表现及治疗

　　龟头炎是男子阴茎头因细菌侵入组织或经血行播散感染引起局部红、肿、热、痛的一种化脓性疾病。包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在眼药后24～72小时发病。

　　此病青壮年多患。其病因，一是由葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌感染引起，多在各类急性化脓性感染后期或局部损伤后有血肿和异物残留的情况下发生;二是由结核杆菌感染所致，多因别处病灶直接蔓延或经血行播散而来。但以球菌和杆菌直接感染多见。主要临床表现，急性化脓，局部有红肿胀热痛、跳痛、胀痛，触痛，夜晚疼痛尤甚;慢性化脓，局部微肿轻压痛，发展缓慢，有的形成硬节，若溃破难以愈合。

　　包皮龟头炎临床表现

　　包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂，表现有脓液。

　　(1)急性浅表性包皮龟头炎　初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。

　　(2)环状溃烂性包皮龟头炎　在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。

　　(3)白色念珠菌性包皮龟头炎　包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。

　　(4)滴虫性包皮龟头炎　龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

　　包皮龟头炎治疗

　　(1)滴虫性龟头炎，可用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液，冲洗龟头和包皮内侧。

　　(2)念珠菌性包皮龟头炎，可用小苏打溶液清洗患部或外用咪唑类软膏如达克宁软膏、克霉唑软膏等。

　　(3)蒲公英洗剂取蒲公英30g，野菊花30g，枯矾10g，水煎外洗患部，每日1次，每次敷洗约20分钟。

　　(4)青黛散主要成分为青黛。取适量青黛散，加入少许水，调成糊状，外用于患部，每日换药1次。

　　(5)细菌感染引起的包皮龟头炎，可用3%硼酸水200mL，或0 1%雷夫奴尔溶液外洗患部，每日2次，每次20分钟。

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（实习编辑：郑德仲）