诊断隐睾--多普勒来帮忙

　　隐睾是一种先天性疾病，其部位诊断的准确性，对临床手术治疗至关重要。应用超声检查，可以确定隐睾的部位、内部结构，测量其大小及观察血流情况。隐睾恶变时，峰值流速及阻力指数(RI)明显增高。检出隐睾的几率达到83.1%，彩色多普勒超声用于隐睾的探测有一定的价值，是隐睾术前定位及良性、恶性鉴别首选的影像学检查方法。

　　隐睾又叫睾丸未降，是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。包括下降不全和异位的睾丸。由于胚胎期睾丸迁移过程障碍，睾丸可终止于从肾下极到腹股沟管的任何位置。隐睾常隐匿于腹股沟部，少量位于腹膜后，极少有位于阴囊上方的。

　　未下降的睾丸往往发育不全，其形小而软，不如正常睾丸形态饱满，声像图一般表现为椭圆形均质致密的中等或较低回声，边界清楚、整齐。超声对隐睾的检出率为83.1%，尤其对较表浅的腹股沟管内及阴囊上部的隐睾准确性更高。

　　隐睾癌变的发病率约0.5%，是正常位置的睾丸的30～50倍，而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。这是因腹腔内温度较高，小管和生殖细胞发育不全和萎缩所致。因此，应尽早对隐睾定位，积极进行治疗。经手术、病理证实。彩色多普勒超声对隐睾的有否恶变的判断更具优越性，不仅可以显示二维图像，而且可观察隐睾的血流分布情况，并可记录其峰值流速及RI等指标，从血流供应显像上提供诊断和鉴别诊断的依据。隐睾恶变时，睾丸体积增大，且往往失去正常的形态，其内部回声不均、血供丰富、峰值流速及RI明显增高。

　　睾丸先天缺如临床较为罕见，对未探测到睾丸者，要结合其它影像学检查，不可轻易下缺如的诊断。影响超声显示隐睾的主要原因：

　　一是疝囊及肠管气体的干扰，这是超声难以发现隐睾的主要原因。重视超声检查前的扪诊、适度充盈膀胱或(和)立位检查，有助于超声对隐睾的检出率;

　　二是隐睾的体积过小，超声不易显示。

　　总之，彩色多普勒超声作为一种无损伤、简单、经济实用的影像技术，用于隐睾的探测有一定的价值，且可以同时检查病人有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变，是隐睾术前定位及良、恶性鉴别首选的影像学检查方法。

（实习编辑：郑德仲）