受人冷落的“超敏性血管炎”

　　超敏性血管炎常继发于药物及化学品的变态反应或为感染、肿痛、其他弥散性缔组织病及冷蛋白血症的症状之一，但原发性病例也不少见。

　　临床主要表现是各种皮疹，如荨麻疹、斑丘疹、结节、紫癜、阏斑、大疱、坏死性溃疡、有时也侵犯全身，引起间质性肾炎、心肌炎、肝炎等。

　　疗法 :去除过敏原，治疗基础病。肾上腺糖皮质激素、抗组胺药物对治疗药物过敏有效，但治疗原发性超敏性血管炎不一定有效，因此有时采用秋水仙素、硫砜，吲哚美辛、环磷酰胺等治疗。病变一般呈良性或自限性经过。

　　本病无特异性临床表现及实验室检查所见，因此诊断较困难，若皮肤活检有血管炎表现，且能找到诱发药物或化学品，脱离诱因后于数天或数周内消失，可以诊断。

　　美国 1990 年超敏性血管炎分类诊断标准为：

　　①发病年龄>16 岁。

　　②发病前服药史。

　　③隆起性紫癜，压之不褪色。

　　④斑丘疹(一处或多处皮肤大小不等、扁平、突出皮表)。

　　⑤皮肤活检示微动脉或微静脉血管壁或血管外围有中性粒细胞浸润。

　　以上5项中具备3项或以上者即可诊断超敏性血管炎。但有些患者找不到诱发因素，而症状持续不减，呈慢性经过者，常需与过敏性紫癜、冷球蛋白血症、显微镜下多血管炎、低补体血症荨麻疹性血管炎等鉴别。

（实习编辑：戴月娟）