出差旅游防痛风，把好三关

　　痛风病人常常在出差、旅游时，急性关节炎突然发作，关节红、肿、剧痛，不能活动，持续数日，甚至更长时间。

　　痛风关节炎发病的基本条件是高尿酸血症，但我们遇到一些病人血尿酸水平高过正常值的一倍甚至数倍而不发病，而有的病人关节炎发作时血尿酸正常或近于正常。这一现象说明，痛风关节炎发作除了血尿酸升高这一重要因素外，还受精神过分紧张及抑郁，身体过度疲惫，关节局部受到撞击、挤压或磨擦，肢体在寒冷的气温中滞留过久等诸多因素的影响。

　　近来研究认为，以上因素的存在均可使关节液中尿酸与钠离子结合增加，形成大量的尿酸钠(MSU)，这些MSU带正电荷，而体液中的球蛋白IgG带负电荷，两者具有强大的亲合力，可迅速结合成MSU-IgG特殊抗原。这种抗原一方面刺激机体产生抗体，与新形成的抗原结合，提高免疫力;另一方面MSU-IgG被炎细胞吞噬，释放细胞趋化因子，这种因子能促使炎细胞向发病关节单向迁移，并扩增、聚集，使关节液中的炎细胞不断发生崩解，大量释放白介素、前列腺素、肿瘤坏死因子、血栓活化素及多肽物质等炎性介质和细胞因子，它们首先使关节的滑膜血管扩张、充血、渗漏，软组织水肿，炎细胞浸润。在数小时扩展到整个关节，并使红、肿、痛达到顶峰。

　　痛风病人出差、旅游应注意避免急性关节炎发作，把好三关：

　　1.早准备外出之前要对痛风发病的可能性大小作充分的评估，包括：(1)近期有否发病?发病的频度(分没发、偶发和频发，因为外出发生关节炎的机会是递增的);(2)工作轻重、环境好坏、活动及精神所承受的压力等对痛风发病的影响;(3)检查血尿酸，血尿酸水平愈高，痛风发作的可能性愈大;(4)带齐药品，包括降尿酸药和抑制炎症的药物。

　　2.早预防如果血尿酸浓度增高，要尽快将其降至正常或近于正常值;即使血尿酸正常，也要坚持常规量服降尿酸药。另外，严把饮食关，严禁酗酒、食用富含嘌呤的食物、暴饮暴食，注意劳逸适度。

　　3.早治疗如果万一发病，大发作数小时之前多有先兆，如关节隐痛、发胀、活动欠灵活等。此时应即刻服用秋水仙碱，首次1～2毫克，其后间隔8～12小时服1毫克，共2～3次;或用常规剂量的非甾类消炎镇痛药2～3天，也能达到类似防治效果。

（实习编辑：戴月娟）