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取消关注痛风性关节炎的发病率逐年增多,医生和病人对该疾病的认识都有很大提高。但在药物治疗上仍有些问题值得关注。
第一,很多病人早期应用大量抗生素,尤其是青霉素治疗。这可能是诊断为细菌感染如丹毒的失误,也可能是治疗上的误区。
第二,急性发作期和病情缓解期的用药原则是不同的。
大家知道痛风急性发作时疼痛来势凶猛,疼痛剧烈,此时治疗上应以抗炎止痛为主,非甾体类抗炎药如双氯酚酸的凯扶兰、扶他林等是必要的选择。
激素类药物有时也被应用,尤其是疼痛剧烈,对非甾体类抗炎药反应不好时。但由于其严重的毒副反应,临床上并不提倡。而急性痛风性关节炎发作缓解,并不意味着病情的治愈。随后的治疗应该说更加重要。
第三,选择影响嘌呤代谢药物应根据代谢特点的不同,尽可能地个体化用药。
治疗中要尽量使血尿酸维持在较低水平,并持续相当长时间(如3个月以上),这对减轻尿酸对各种组织器官的损害,对今后日常饮食的适当宽松,都是有益的。
(实习编辑:戴月娟)
主任医师
深圳市中医院 内分泌科
主任医师
西安市中医医院 内分泌病科
副主任医师
南京邦德中医医院 中医科
主任医师
深圳市第四人民医院 香蜜湖分院
副主任医师
广州市东山区骨伤科医院 骨伤科
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