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取消关注乳房,被称为女性的多事之“丘”,是小自炎症(乳腺炎)大到癌症(乳腺癌)等多种疾患“发难”的部位。至于男性的乳房,既不影响人体健美,又不常见疾病发生,通常被冷落。
不过,这也正是笔者担心并要提醒读者的一点:男子汉对乳房的疏忽,可能会招来多种健康问题,甚至使某些严重疾病“暗中坐大”。
从医学角度看,乳房的发育主要受人体荷乐蒙——雌激素的影响。正常情况下,男人体内雌激素的浓度比女性低得多,故乳房不发育,主要由无腺泡的小导管构成,所含脂肪组织极少,体积很小,外观上只存在象征性的乳头与乳晕。但是,在这仅有的乳头和乳晕下潜藏着非常 丰富的淋巴网,一旦发生病变即可通过淋巴组织迅速扩大。因此,男子汉同样要关注自己的胸部,以一双警惕的眼睛看待乳头增大。
男子汉乳头增大有生理性的原因,但更多的是某些疾病临身的信号。就前者而言,男怀一生中只有两个阶段可发生生理性乳房增大:一是刚出生后,由于母体残留的雌激素影响所致,生后数天内出现乳房增大和泌乳,生活8~10天达到高峰,两三周后自行消失;二是青春发育期,大约40%~70%的男孩子有此现象,乃因内分泌功能活跃,体内荷乐蒙比例失调,少量雌激素一度上升,致使乳房增大。此时可在乳晕下摸到一个盘状、边缘界限清楚的硬块,有胀痛感与轻微的触痛,持续一年左右消退。
至于病理性的乳房增大,主要见于以下几类疾病——
甲状腺病
退体师傅林某,身体一向挺好,突然有一天洗澡时,发现两个乳头不知什么时候长大了,心存疑虑,便到医院挂了个专家号。专家问他哪里不舒服,他想了想说,最近半年来胃口差、腹胀、腹泻,体重明显下降,有时还一阵阵地心慌,精神状态也大不如前了,到医院做过胃镜、肠镜检查,没有发现什么病变。专家做了体检,仔细地听了他的心脏,开了一张化验单,叫他抽血化验。化验结果诊断为老年甲状腺机能亢进症,简单甲亢。
林师傅颇为不解,不是说得了甲亢食欲好特别能吃,且脖子增大,眼睛突出吗?我哪一点也不像嘛;再说,甲亢怎么使乳房长大了呢?专家解释道:“你说的那些甲亢症状多见于年轻女病人,老年人则不一样,表现不典型,甚至与甲亢的典型症状相反,不仅食量不大,反而像你一样厌食、恶心、腹泻,不说是你,就是某些缺乏经验的医生也想不到。由于你的甲状腺处于功能亢进状态,分泌过多的荷尔蒙,使血液中的雄激素与球蛋白大量结合,造成未结合的雌激素与睾丸酮的比例升高,刺激乳腺增生而长大。”
其实,像林师傅这样因患甲状腺病而造成乳房增大的的男子并不鲜见。临床资料显示,单就甲亢病而言,男性乳房发育者即可达35%~37%。因此,男子一旦发现乳房增大,到医院做有关甲状腺机能的内分泌学检查,很有必要。
肝脏疾病
患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病的男性,其乳房也可增大。症结在于肝脏疾病导致肝脏功能降低,而人体内的雌激素是经过肝脏处理的,肝脏功能削弱了,雌激素在血液中的浓度就会升高,促使乳房发育。
这不,已有三年肝炎“病龄”的王工程师,看着自己明显发育的乳房不惑不解。医生告诉他:他的乳房增大,与手掌根部发红、脸上的蜘蛛痣(类似蜘蛛之足的红点,压之红色消失)一样,都是体内雌激素水平增高造成的,表明他的肝炎病情在加重,正在向肝硬化的方向发展。后经医生施行肝脏穿刺术,抽取了一点活肝组织,做成切片放在显微镜下观察,果然见到了肝脏纤维化的病变。
由此看来,男性出现乳房增大,不要漏掉了检查肝功能,要考虑是否患上了肝炎。如果本来就是肝炎患者,则要虑及病情在恶化,进行更加积极的治疗。
肾上腺疾病
肾上腺位于人体内的泌尿奇观——肾脏上,主要的生理使命是分泌多种荷尔蒙,男子体内的雌激素也是拜它所赐。也正因为如此,肾上腺生病了,如肾上腺增生,或者长了肿瘤,则所分泌的雌激素将增多,进而导致乳房增大。
执教于一所中学的柳老师乳房增大,即缘于此。自然,弄清病因颇费了一番周折,医院跑了好几家,医生也看了不少,最后还是求助于某大医院的一位内分泌专家才真相大白——他患上了肾上腺皮质肿瘤。后经手术切除肿瘤,肿大的乳房逐渐恢复正常。
脑垂体疾病
男子体内的雌激素源于肾上腺,指挥肾上腺工作的“司令部”却是深藏于脑中的脑垂体。换言之,一旦脑垂体染病,就可盲目地“指令”肾上腺产生过多的雌激素,乳房的体积同样会增大。
这一点,与柳老师同校执教的靳老师深有体会。当他得知柳老师因得了肾上腺肿瘤而导致乳房增大后不久,就发现似乎在步柳老师的后尘——自己的乳房也明显地“今非昔比”。于是,他成了医院内分泌科的常客。检查结果表明,他的内分泌系统的确出了问题,但不是肾上腺,而是脑垂体,医生的诊断是脑垂体前叶肿瘤。可见,引起乳房增大的内分泌器官病变也是形形色色的,这也是易被误诊的奥妙所在。
睾丸疾病
男子汉特别是中青年男性乳房增大,还要虑及发生在睾丸上的疾病,诸如原发性性腺功能发育不全、隐睾症、两性畸性等。这在疾病之所以全“株连”乳房发育,主要是由于男子体内的雄激素与雌激素,在正常状态时处于平衡状态,一旦睾丸生病或异常,势必导致雄激素睾丸酮的分泌减少,这样雌激素水平就相对增高了,乳房自然要增大。
不过,这类疾病的发病率不是很高,而且比较容易被医生识破,故诊断一般不困难。
癌症
特别要提醒的是,男性的乳房也是一块“是非之地”,它既可像女性那样得上乳腺癌,又可成为其他癌症临身的一大警号。
说起男人得乳腺癌,也许有人会说是一个笑话,其实不然。供职于一家外企的张先生,一年前发现左腋下有一个肿物,被当地医院诊断为结核,经抗痨治疗无效,遂转入一家大医院求治,经CT检查确诊为乳腺癌腋下淋巴结转移。这个病例提示我们,男性真的会得乳腺癌,虽然机会比女性少得多。故发现你的乳房有改变,如乳房肿块、乳头内陷、桔皮样变、皮肤变色或者溃疡、乳头有血性或不洁渗液等,应及时到有条件的专科医院检查,不可延误。
在乳腺外恶性肿瘤引发的男性乳房发育疾病排行榜上,肺癌位列榜首。临床资料显示,大约25%的男性肺癌患者出现乳腺增大,且往往出现在咳嗽、胸痛、咳血等肺癌典型症状之前。乃因肺癌细胞分泌绒毛膜促性腺激素,刺激乳腺组织增生,使乳房增大,被称为肺癌的肺外症状。由此你该明白,男子出现不明原因的乳房增大后,及时做诸如胸部透视、胸部摄片、CT、支气管镜检查等医学检查项目,也是很有必要的。
(以上内容转载自新浪健康。)
(实习编辑:赵小婷)
主任医师
武汉大学人民医院 泌尿外科
副主任医师
中山大学附属第一医院 泌尿外科
主任医师
中国中医科学院西苑医院 男科
副主任医师
兰州陇大医院 性功能障碍
主治医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医内科