新生儿淋病性结膜炎早期处理

　　曾成功在早期诊断、治疗、护理1名新生儿淋病性结膜炎患儿后，笔者有大量的心得，现报告如下。

　　1 临床资料

　　患儿，男，足月顺产，无窒息。出生后即以金霉素眼膏擦双眼住院4天未见异常，而出院后2天即产后第6天，患儿双眼分泌物多，呈脓性，不能睁眼而再次到我院就诊，体检：双眼睑肿胀明显伴许多脓性分泌物，结膜充血(+++);取其分泌物涂片查出淋球菌，诊断为新生儿淋菌性结膜炎，收入住院。住院后采取以下措施：(1)截断传播途径：我们将患儿安排在单人间，并实行隔离，对婴儿所用的衣服及被褥、毛巾每天更换并单独清洗后高压消毒;婴儿所用的尿布及纱布等则每天集中消毒后烧毁;婴儿出院后的床铺及床头柜用消毒剂擦拭，病室用甲醛加高锰酸钾熏蒸。(2)防止交叉感染：患儿的护理每天留在最后进行，医护人员接触患儿后必须将手置于0.2%过氧乙酸溶液中浸泡15min。(3)积极治疗传染源：按医嘱给患儿青霉素钠20u每日2次肌注，双眼以温盐水冲洗，再滴入洁霉素眼水，每10min 1次。经上述治疗和护理措施，住院8天痊愈出院。

　　2 心得体会

　　2.1 该病的特点及早期诊断 由于该病多在出生后5天发病，短者可在产后数小时，因此产房和婴儿室的护士熟练掌握该病的临床表现，细心观察新生儿眼部情况是早期诊断的关键。淋病性结膜炎起病较急，常急剧化脓。其临床表现为睑结膜水肿、充血。分泌物初为水样，后转为脓性分泌物，严重时可致角膜溃疡、穿孔、视力丧失，单用金霉素眼膏擦眼效果欠佳。因此对新生儿眼睑水肿，分泌物多，用此药效果欠佳者应高度警惕此病，立即报告医生，取其分泌物检查。该病虽然凶险，但只要早期发现，及时治疗，可以痊愈，但误认延误时间可致盲，因此早期诊断意义重大。

　　2.2 防止交叉感染 淋球菌是一种传染性很强的革兰阴性双球菌，虽然该病主要是淋病产妇分娩时直接感染新生儿，但它可以通过污染的手、毛巾、被褥等间接传染。因此，婴儿洗澡时应做到一人一巾一粉。对患儿一旦有怀疑，就应做好隔度工作。不过虽然传染性强，但淋球菌一般在55℃ 5min内即可被杀死。所以只要早期发现，及时隔离及治疗，严格做好消毒工作，该病还是很好控制的。

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（实习编辑：陈俊琦）