微波治疗女性尖锐湿疣的体会

　　尖锐湿疣系人乳头瘤病毒感染引起的一种表皮良性肿瘤，属性传播疾病。某专家用微波手术治疗女性尖锐湿疣32例，效果显著。现具体介绍其治疗体会。

　　治疗方法：采用DWY-Ⅲ型妇科炎症微波治疗仪，微波频率2450 MHz，波长12.5 cm;输出功率100～200 W。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，位于阴道、宫颈的病灶用窥阴器暴露，病灶区用碘伏消毒后，以2%利多卡因局部浸润麻醉(宫颈部位不需麻醉)。根据病灶大小、范围选择适当的辐射器及设定治疗功率，再以脚踏开关控制微波辐射时间，将辐射器插入或接触病灶，使之完全凝固，术后创面涂以2%龙胆紫。嘱患者保持局部清洁，3个月内定期复查。

　　合并淋病、衣原体、支原体感染的10例患者同时进行合并症的治疗。另有5例在手术治疗的同时给予干扰素或聚肌胞肌注，安替林口服等抗病毒治疗。

　　疗效标准：创面愈合，病灶消失，皮肤粘膜光滑，3个月内无复发或新生为治愈;治疗后3个月内原发病灶残留或原发部位有新疣发生为复发;治疗后原发病灶以外部位有新疣发生为新生。

　　结果：32例均于术后7～12 d创面愈合。3个月后复查，治愈25例，复发2例，新生3例，均经再次手术并药物治疗而治愈;失访2例。

　　治疗体会：

　　1.　微波手术是一种新兴的医疗技术。由于微波特殊的生物学作用，可使病变组织瞬间凝固而达到治疗目的。我院采用微波手术治疗女性尖锐湿疣，疗效显著，该疗法具有方法简便、定位性强、疗效确切、创面愈合快、术中无出血、无碳化烟尘等优点，优于电灼、冷冻、激光等疗法。

　　2.　正确掌握治疗范围及深度是微波手术治疗成功的关键。根据病灶部位、大小、范围，选择恰当的辐射器及功率，并准确控制脚踏开关的开合时间，一般对较大疣体可选用针头状辐射器刺入疣体基底部，对细小密集的病灶，可选用圈状电极接触疣体表面，均以疣基底部表皮凝固发白为度，脚踏开关以1～2 s一开合为宜，做到既使病灶组织彻底凝固，又最大限度地保护正常组织，以避免疤痕形成等术后并发症。

　　3.　尖锐湿疣多因性接触而感染，易合并其他性传播疾病。如有条件可取分泌物查淋球菌、支原体、衣原体，本组中查出此类阴道炎10例。如伴有其他炎症时，局部异常分泌物增多，可促使疣体增殖，故在手术治疗的同时还应使用药物积极治疗并发症。根据女性特点，手术最好选择在月经干净后进行。本组复发1例即为术后7天月经来潮，经期后疣体迅速增殖，范围面积均较术前增大，经2次手术并配合药物治疗后治愈。

　　4.　尖锐湿疣除性传播外，还可自体接种，故有反复发生的倾向。本组32例中新生3例均为单纯微波治疗者。而配合药物治疗者均未发生新生。故笔者认为，在局部手术治疗的同时，可酌情选用免疫制剂、抗病毒药物等全身治疗，达到标本同治的目的。治疗后3个月内嘱患者定期复查，以便发现新病灶及早治疗。

　　5.　术后护理是预防感染的重要环节。术后应保持病灶区清洁，及时拭去分泌物，并可采用1∶10洁尔阴液冲洗阴道，1次/d;每日更换干净棉织内裤;治疗期间禁止性生活。本组无1例发生术后严重感染。

　　6.　严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好医护人员的自身防护。病人用过的器械、辐射器均应先洗净及浸泡消毒后再高压灭菌。尽量使用一次性注射器、窥阴器和会阴垫，敷料及一次性用品用后应销毁，医护人员应戴一次性消毒手套，接触病人时应严格洗手消毒。嘱病人回家后注意与家人隔离，对衣裤、浴巾等进行煮沸消毒或重新更换。

　　7.　重视心理护理。尖锐湿疣病人的心理变化比较复杂，医护人员对他们不应指责和训斥，不可歧视和嘲笑。既要了解性生活的情况以利于指导治疗，也要尊重患者的人格和隐私权，要劝其性伴侣同时进行检查及治疗。对患者进行卫生宣教，让她们了解此病的病因、传播途径、治疗和预防方法，以使其更好地配合系统治疗。

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（实习编辑：陈俊琦）