梅毒血清试验假阳性点解

　　目前国内最常用的梅毒血清学初筛试验是以心拟脂为抗原的非特异性梅毒血清学试验，简称TRUST，中文名称为苯甲胺红不加热血清反应素试验。其所检测的抗体并非抗梅毒螺旋体抗体，而是梅毒螺旋体感染人体以后分解破坏人体组织，其分解产物释放到血液中，使人体产生抗体。分解释放的产物即是心拟脂，所产生的抗体即是反应素。据文献记载，除梅毒外尚有其他一些感染和免疫性疾病也可使人体组织受损释放心拟脂到血液中，使人体产生反应素，而使TRUST出现生物学假阳性反应。并将生物学假阳性反应分为急性和慢性两种。

　　急性生物学假阳性反应见于病毒性疾病，如风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎;其他如疟疾、活动性肺结核、丝虫病、鼠咬热、回归热、钩端螺旋体病等，多于6个月内消失。

　　慢性生物学假阳性反应常见于麻风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎、结节性多动脉炎、风湿性心脏病以及海洛因吸毒成瘾者等，反应持续时间可长达数年或终身。

　　从我们的研究结果可以看出，4913例TRUST试验，发生57例生物学假阳性反应，麻风发生率最高，为31.82%，其后依次为类风湿关节炎17.78%，系统性红斑狼疮17.02%，变应性血管炎6.67%，乙型肝炎5.43%，硬皮病3.33%，皮肌炎3.13%，活动性肺结核1.82%。所有生物学假阳性反应的TRUST定量试验均≤1:8，其中91.23%的TRUST定量为1:2。61例二期显性梅毒(未经治疗)患者的TRUST定量试验均≥1:16,其中67.2%的TRUST定量试验≥1:32。均经过TPPA证实试验确定。提示生物学假阳性反应的TRUST定量滴度一般≤1:8，而未经治疗的二期显发梅毒TRUST定量滴度一般≥1:16。两者有一个明显的定量滴度不同，非常有利于临床的鉴别诊断，为临床医师正确判断化验结果提供了有利的手段。对一些无条件做TPPA、FTA-ABS等梅毒证实试验的医院的医师在梅毒的诊断上无疑也是有很大帮助的。

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（实习编辑：陈俊琦）