老人膝痛探因

　　膝部肿痛是影响老年人行走的主要伤痛之一，除急性损伤以外，最为常见的有：

　　1、膝关节骨质增生：又称膝关节骨关节炎。表现为膝部持续性钝痛，或在活动时突然剧痛，并伴有膝盖打软欲跌倒的滑落感，在步行上下台阶时疼痛加重，X线片可见胫骨棘突尖锐，关节间隙狭窄，关节边缘骨刺形成。

　　2、类风湿关节炎：由于类风湿侵犯关节和腱鞘滑膜，引起滑膜肿胀、肥厚和关节积液。表现为晨起膝关节僵硬、疼痛，局部压痛明显，膝关节肿胀积水，皮肤温度升高，若穿刺可抽出稍混浊淡黄色液体，股四头肌萎缩。后期膝关节屈曲挛缩，病人走路很不方便。治疗不当会致残瘫痪。

　　3、髌骨下脂肪垫劳损：表现为膝部疼痛，疼痛可放射到腘窝，甚至沿小腿后侧肌肉窜到足跟，劳累后症状加重。膝伸屈受限，下蹲困难。患者步行无力且难以持久，突然伸膝时疼痛明显。若脂肪垫嵌于关节间隙内会出跛行和剧痛。

　　4、髌骨软化症：患者有长期过劳或外伤史。表现为膝部间歇性疼痛，在半蹲位时症状重，尤其上下楼梯及关节开始活动时突然感到患膝不稳及发软。伸膝时按压髌骨并转动时感到疼痛，并出现摩擦音。

　　5、陈旧性半月板损伤：走路时感到膝关节不稳或有滑落感，尤其上下楼梯或行走高低不平的路面上更甚。股四头肌萎缩，约一半患者发生关节绞锁，勉强伸直时，患者多感疼痛明显，稍按摩活动，听到一记响声，症状顿消。有时患者还能感到关节内有弹响。

　　6、膝关节特发性骨坏死：多为老年肥胖妇女，病人常因在走路中突然膝内侧痛来就诊。临床检查局部肿胀，压痛明显，活动受限。X线侧位片可见股骨内踝靠近关节面处骨质致密，有时可见游离体。

　　老年膝痛病人对气候变化，十分敏感，特别在黄梅季节，气压低，温度高时多数病人病情加重。对于老年人膝痛的治疗，中西医结合治疗可取得较为满意的效果。

（实习编辑：魏文巧）