警惕国民近半感染结核

　　并非耸人听闻

　　你看到本文题目也许会大吃一惊，但这确实是实话实说。结核病是一种严重的慢性传染病，至今严重威胁着人民的健康，曾被称为“白色瘟疫”。近十年来，结核病在全球又呈迅速回升趋势。目前，全球已有20亿人感染了结核菌，占全球人口三分之一，其中活动性肺结核病人达2000万，每年肺结核新病人达800万～1000万，每年有300万人死于结核病，这些触目惊心的数字给我们敲响了警钟。世界卫生组织(WHO)1993年宣布“全球结核病紧急状态”，1998年又重申“遏制结核病的行动刻不容缓”。

　　我国结核病的疫情一直十分严大众医学峻，病人数目之多，在全世界仅次于印度而居第二位。根据2000年全国结核病流行病学抽样调查，目前，全国已有5.5亿人感染了结核菌，接近全国人口的50%，受感染人中约10%的人将可能发病，严重事实必须引起我们高度重视。我国现有活动性肺结核病人450万，占全球结核病人总数的四分之一，其中传染性肺结核病人约200万(75%病人的年龄为15～50岁，正是劳动力活跃的年龄段)。结核病通过呼吸道传播，一个传染性肺结核病人一年可传染15～20个健康人。据专家分析，如不采取有效的控制措施，十年内我国结核病人将超过3000万!

　　结核病是我国重点控制的传染性疾病之一，近十年来，我们虽然采取了不少措施，但传染性肺结核的疫情仍居高不下，尤其是西部12个省(自治区、市)，传染性肺结核的疫情高于全国水平，而且还有蔓延趋势。每年我国因结核病死亡者达13万人，是所有传染病死亡人数最多的疾病，结核病已严重威胁着国民的健康。

　　缘何如此猖獗

　　人们不禁要问，结核病为什么会如此猖狂呢?分析一下，主要有以下几个原因。

　　1.耐药结核病人多，增加了结核病控制的难度

　　结核病需要正规治疗，也就是说，病人必须按照医生制定的治疗方案有规则地服药，至少要坚持六个月。若能坚持规则服药，90%以上的结核病人都能治愈。这种在医务人员督促和引导下坚持服药的方法称为DOTS，是当前治疗和控制结核病的重要策略。在过去十年中，这种方法已在我国13个省中执行和推广，使120余万传染性肺结核病人中的90%以上病人得到了治愈，曾受到世界卫生组织的表扬。

　　然而，结核病的特点是病程长，治疗时间也长，不少病人在服药一两个月后，咳嗽、咳痰、发热症状很快消失，胃口大增，误以为病已好了，因此擅自停药;也有些人随心所欲，无症状就停服，有症状又重新服药，服服停停，毫无规律;约50%的病人因经济、交通等诸多因素而中断治疗。上述种种原因使病人没有得到正规治疗，结果导致病人的耐药率增高，不仅使结核病难以治愈，而且还会不断出现新的耐药病人。这些耐药病人用现有的抗结核药物难以奏效，而新的抗结核药物价格昂贵，很多病人难以承受。由此看来，耐药病人不仅给个人和家庭造成沉重的负担，而且还给社会造成严重危害。

　　目前，我国肺结核病人总耐药率高达27.8%，而且耐多种药物病人的比例也在不断增高。世界卫生组织公布的世界38个国家和地区的结核病耐药监测资料中，中国被列为“特别引起警示的国家和地区”之一。因此，必须强调规则服药，贯彻DOTS策略，才能控制耐药结核病的发生和传播。

　　2.艾滋病增加了结核病的发病率

　　结核病是艾滋病病人最常见的并发症之一。一般地说，艾滋病病人有20%～50%可并发结核病，艾滋病病人中有三分之一死于结核病。为什么艾滋病病人容易并发结核病?主要因为艾滋病病人的机体内细胞免疫力下降，失去了对结核菌的抵抗力，更容易感染结核菌而发生结核病。最近卫生部公布，我国约有100万人感染了艾滋病病毒(简称HIV)。因此，在艾滋病病毒感染者中预防和治疗结核病，已成为十分迫切的任务。

　　目前，我国政府已经制订了“中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001～2005)”。其目标是采取积极有效的措施，遏制艾滋病、性病疫情快速上升的势头，降低艾滋病的发病率，争取2005年底将艾滋病病毒感染者和性病发病人数增长幅度控制在10%以内，将艾滋病病毒经临床输血传播的发生率降低到1/10万以下，其中艾滋病高发地区控制在1/5万～1/万以下。

　　可以预测，当艾滋病的疫情得到控制，其合并结核病的发病率也会随之下降。

　　3.流动人口增加为结核病菌的传播创造了条件

　　随着经济的发展，城市流动人口大增，这也给结核病菌的传播创造了条件。据有关方面介绍，每年约有一亿农民进城打工，这些流动人口进入城市，生活条件比较差，劳动强度又比较大，容易发生结核病，加上治疗不及时、不规范，很容易发展成难治性肺结核，在社会上成为慢性传染源。

　　近年来，一些经济较发达的城市，由于流动人口的大量涌入，结核病的疫情有较为明显的回升趋势，因此，必须重视和加强对流动人口中结核病的及时发现和正规管理。如我国南方某一个城市外来人口几乎占其全市人口的1/2以上，市政府对疾病的流行问题较为重视，不仅对这些外来人口在户籍上进行正规管理，而且在结核病的发现、登记、治疗管理上都有一整套较完整的管理办法，加之经费上给予支持，使结核病疫情得到了有效控制。经验证明，各个城市的防病中心应该把流动人口中的结核病人实行严格的登记和管理。预防和治疗同时抓，既保证外来人员的健康，也有利于城市的建设。

　　当前，我国结核病的疫情相当严峻，结核病的防治任务十分紧迫，任重而道远。目前，《2001～2010年全国结核病防治规划》已制定，《规划》要求建立各级政府领导下的多部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制，十年间在医务人员的直接督导下实施短程化疗的结核病人要达95%以上，治愈传染性肺结核病人达400万。为了早日控制结核病，我们要群防群治，早发现、早诊断、早治愈，努力降低结核病的感染率和发病率。

（责任编辑：叶惠玲）