疱疹：放松能减少复发

　　一位年轻女病人来到医生的诊室。她身材高挑，表情忧郁，似乎心事重重，说话的声音也显得特别沉重。她姓钟，是本省一五星级酒店的服务员。由于职业特点，她经常接待来自世界各地的游客。她与多名外国游客发生了多次性关系，每次做爱都戴避孕套，当时也没有什么不适感觉。

　　但是，一年前，她开始感觉外阴部灼热，轻微疼痛，还有些水疱样的皮疹，但只持续大约一个星期就很快消失了。令她感到烦恼的是，此后。这种症状经常发作，一般每个月发作一次。不得已到医院看病，医生经过化验检查，说是单纯疱疹病毒引起的一种性病，诊断为生殖器疱疹。虽然按医嘱认真治疗，按时服药，但病情也没有什么特别的好转，还是每月发作一次，令她非常伤脑筋。为此她找了些医学科普读物来看，得知本病主要是由单纯疱疹病毒一2型引起，目前中西医均没有什么好的治疗方法，这种病不仅经常反复发作，还会通过胎盘传染给下一代。因为平时常看医学科普杂志，对相关内容的文章较为注意，其中一篇提到单纯疱疹与人类免疫缺陷病毒有一定关系，她觉得文中提到的主人公情况跟她很相似，于是越想越害怕，觉得这辈子完了。半年来，上班没精打采，总是提不起精神，丢三落四的，夜间休息也不好，经常头昏脑涨，连生殖器疱疹的发作频率也比以前增加了。实在毫无办法，于是通过各种途径，她找到了写那篇文章的医生。

　　医生首先批评了她这种对人对已不负责任的性关系，接着告诉她，单纯疱疹病毒与引起艾滋病的人类免疫缺陷病毒确实有一定的关系。为了慎重起见，医生让她抽血做有关艾滋病检查。证实没有艾滋病后，医生给她制定了中西医结合的方法，并给她讲了有关生殖器疱疹的常识。

　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染弓I起的一种性传播疾病。单纯疱疹病毒是人类疱疹病毒的一种，属于DNA病毒。单纯疱疹病毒可分为两型，即单纯疱疹病毒一l型和单纯疱疹病毒一2型。两型病毒原发感染的表现相似，主要是由性交或口交感染。在过去的一段时间里，曾认为大多数生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒一2型感染引起，有报道约90%的患者由单纯疱疹病毒一2型引起，另外10%由单纯疱疹病毒一l型引起。

　　有资料表明，单纯疱疹病毒常与人类免疫缺陷病毒同时感染，并能促进病情的发展。一般认为，单疱疹病毒可作为一种调节因素，能激发人类免疫缺陷病毒的复制。此外，单纯疱疹病毒能刺激潜伏型人类免疫缺陷病毒而增强人类免疫缺陷病毒/单纯疱疹病毒的共同感染和组织中的复制。基于上述原因，对生殖器疱疹的病人，特别是与西方人有染者，不妨做一下有关艾滋病的检查。

　　近年来，临床医学工作者通过不断探索，发现生殖器疱疹由单纯疱疹病毒一1型感染的病人逐年增多。如在英国的女性生殖器疱疹由单纯疱疹病毒一1型引起者增多，有时甚至超过单纯疱疹病毒一2型生殖器疱疹。当与黏膜或皮肤表面有单纯疱疹病毒释出的人发生性接触时，即可能发生感染。单纯疱疹病毒经皮肤黏膜或破损处进入人体内，在表皮或真皮细胞内复制，不论有无I临床表现，病毒将充分复制并感染感觉神经或自主神经末梢，病毒即在神经节细胞潜伏下来。一般说来，单纯疱疹病毒首次感染时，病毒沿着周围感觉神经上升，进入感觉或自主神经节内，导致潜伏感染。潜伏感染的病毒处于稳定状态，对寄居的细胞无毒性和致病性。生殖器疱疹复发是由于在神经细胞内潜伏感染的病毒因某些因素激活，沿着周围神经下行至皮肤黏膜而致病。

　　对生殖器疱疹的治疗，不管是中医还是西医，目前都没有比较满意的治疗方法，也很难防止复发。大量临床研究表明：精神因素对生殖器疱疹的复发频率和病情均有影响。焦虑、免疫功能低下与疱疹复发的关系也很密切。有文献报道，接受放松治疗的患者精神状态好转，免疫功能增强，单纯疱疹病毒特异性抗体滴度下降。而精神紧张可通过下丘脑神经介质与淋巴样细胞发生反应，从而抑制免疫功能，可引起复发。紧张也可以通过肾上腺素等因素刺激潜伏病毒再活动，导致复发。相反，暗示、放松疗法可以减少复发。

　　因此，医生在临床上对待生殖器疱疹病人，既要关心同情，又要耐心听取其主诉，做细致的解释安慰工作，尤其是对那些有变态心理的患者，应向他们提出恰如其分的忠告，讲清道理，使患者树立信心，配合治疗，这样既能防止意外，也能使治疗获得较好的效果。患者在发作期间要注意保持局部清洁卫生，防止继发细菌感染，在皮损完全愈合之前，一定要避免性接触。

（责任编辑：叶惠玲）