小心药物损害“性功”而不育！

　　自古以来，全球医学界都在寻找保持“久胜不衰”、医治性功能障碍的“灵丹妙药”，但始终未能达到理想境地，反倒是发现了许多可能导致男性性欲低减和性功能障碍的药物。

　　激素类药物 （1）雌激素，临床上常用于治疗良性前列腺增生症，患者服用后不仅会发生男性乳房增生、胡须生长减少及减慢，还会出现性欲减退、阳痿、射精障碍、精液量减少等明显副作用。（2）肾上腺皮质激素，如强的松、强的松龙、地塞米松等药物，可以用来治疗具有抗精子抗体的免疫性不育症，以抑制患者的免疫反应。但当每天用药量达20毫克时，即可出现性功能障碍症状。此外，长期服用这类药物有可能诱发糖尿病、高血压、肥胖，这些疾病本身可影响性功能，由此带来的精神抑郁也能继发性影响到男性性功能。（3）睾酮曾作为能“返老还童”的性激素而风靡一时，但有些阳痿患者打几针见效后盲目滥用，结果病情非但不再好转，反而加重。这是由于大量外来的睾酮抑制了垂体和睾丸的内分泌功能，使内源性睾酮分泌减少；特别是那些心因性阳痿患者本来就不缺少睾酮，用药后反而干扰了正常代谢和内分泌功能。（4）人绒毛膜促性腺激素，有针对性地使用，可治疗少精症和男子性功能障碍，但一定要明确诊断，确属适应症才能应用。（5）利尿药安体舒通，能抑制睾酮合成酶的活性，减少睾酮合成，使22％的男性出现性欲减退。若每日服用量不超过100毫克，对性功能影响较少。（6）环丙氯地孕酮，用药期间可导致生殖内分泌轴系紊乱，出现性欲减退、阴茎勃起不坚、阳痿等症状，久用可致少精子或不育。

　　利尿类药 利尿药使体内钾丢失，血钾浓度下降，导致神经肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，使阴茎勃起减弱。

　　降压类药 服降压药的病人可有25％出现阳痿，同时有25％出现射精障碍。如利血平等会使病人发生抑郁状态，进而影响病人的性要求或出现勃起困难；胍乙啶常常导致阳痿和射精困难；可乐宁容易导致性功能障碍。长期服用心得安可阻断β肾上腺素能神经活性，使阴茎海绵体血管收缩，血流减少，最终导致阳痿。

　　镇静类药 大剂量安定直接对大脑边缘系统有特异作用，直接降低或增强性欲和性功能。安定等有肌肉松弛作用，通过脊髓传出神经可致性欲减退和阳痿。这类药物还有利眠宁、巴比妥和安眠酮等。

　　抗精神病类药 以治疗精神分裂症等病为主的药物，如氯丙嗪、奋乃静、甲硫达嗪等，抑制阴茎海绵体充血和排精过程，使病人发生阳痿和射精困难。其中甲硫达嗪所致性功能障碍的发病率可高达60％，而其他药物大概在25％左右。氟哌啶醇和五氟利多等，其明显的镇静作用可降低患者的性要求。抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪和多虑平等，能使阴茎海绵体的充血消退延缓和推迟，故有人以此治疗早泄。但长期大量服用所致的血管普遍收缩，会使阴茎勃起无力，最终导致阳痿。

　　其他 抗胃肠痉挛的药物（如阿托品、654-2等），降低平滑肌紧张度，使男性勃起不良，女性阴蒂及其延伸物不能充血，性欲减退，出现性抑制。谷维素长期服用，特别是大剂量时容易出现阳痿。洋地黄能降低性欲，造成勃起障碍。

（实习编辑：陈雪梅）