专家：炎炎夏日，红斑狼疮患者应避免强阳光照射

　　这些症状要考虑系统性红斑狼疮

　　1) 由于系统性红斑狼疮多见于生育期的女性，15岁-40岁左右的女性，如出现下列中的一些异常，而找不出明确的原因，应做系统性红斑狼疮的相关检查。

　　2) 超过3个月的关节肿痛，原因不明的肌肉痛，肌肉无力;

　　3) 长期原因不明的发热;

　　4) 原因不明的反复口、鼻腔黏膜溃疡;

　　5) 遇冷或情绪激动时手指出现苍白、麻木或不舒服;

　　6) 面颊部出现持续一个月以上的红斑，主要分布在两颊及鼻梁，而且日晒后加重;

　　7) 近期大量脱发;

　　8) 不明原因的癫痫、痉挛发作;

　　9) 不明原因的心、肺、胸膜或肾脏病变;

　　10) 出现血小板减少、白细胞减少或贫血;

　　11) 尿检异常：尿中有蛋白、红细胞或管型;

　　12) 无诱因的肝功异常，或持续的高球蛋白血症、血浆蛋白下降;

　　13) 原因不明的血沉增快。

　　专家：炎炎夏日，红斑狼疮患者应避免强阳光照射

　　80%的系统性红斑狼疮患者有皮肤损害，最有特征性的是面部蝶型红斑，发生率为10%-50%，特点为局限于面部两颊和鼻梁的轻度红斑，可伴有浮肿，稍高出皮肤，有些合并毛细血管扩张和少量脱屑，严重的有表面糜烂、渗出、结痂，红斑经治疗好转一般不留疤痕或色素沉着。

　　一些患者在四肢可出现圆形或环型红斑，手掌红斑也较常见，偶可见时有时无的荨麻疹。

　　有20%的患者出现盘状红斑，它的特点为：初起为红色丘疹，以后皮疹逐渐增大，常由边缘清晰的丘疹和鲜红的斑块组成，中央区起初隆起，最后萎缩下陷，可留下疤痕。

　　大约有40%的系统性红斑狼疮患者对日光过敏，即日光中的紫外线可加重系统性红斑狼疮患者的皮肤和全身症状，表现为日晒后红斑加重，而一些没有皮肤损害的患者经长时间日晒后也能引起病情的复发。故系统性红斑狼疮患者应避免强阳光照射。某些药物如磺胺类、四环素类等及某些食物如芹菜、无花果、香菇等能增加光敏性，加强紫外线的效应，应尽少服用。

　　留意系统性红斑狼疮复发的信号

　　系统性红斑狼疮病人只要能及时诊断和正确治疗，多数能处于长期缓解，像正常人一样工作和生活。但系统性红斑狼疮病情时有复发，患者最好掌握一些基本常识，一旦发现疾病有复发迹象，及时与专科医生取得联系。如何知道自己的病情有无复发或活动呢？以下几点提示疾病可能复发：

　　1) 较之平时更易疲劳，经休息后没有明显改善。

　　2) 出现不明原因的发热或不明原因的血沉明显增高。

　　3) .新近有明显的脱发。

　　4) .新出现或经常发作的口腔或鼻部溃疡。

　　5) .新出现的皮疹(如颊部红斑、盘状红斑、冻疮样皮损、多形性红斑样皮损、血管炎性皮肤病变、甲周红斑等)或原有皮疹加重。

　　6) .关节(如近端指间关节、腕关节、膝关书、踝关节等)疼痛、红肿，可伴晨僵或有关节积液。

　　7) 若血常规检查发现白细胞、血小板、血色素低于正常水平或小便常规中出现尿蛋白、红细胞，应考虑是否有疾病活动。

　　日常生活预防保健不可忽视

　　由于系统性红斑狼疮的发病或病情加重常和以下因素有关：感染、日光射、手术、妊娠、情绪刺激、某些药物等，系统性红斑狼疮患者应注意：

　　1) 要保持心情愉快，思想上不要有太多的顾虑，加强自己对本病的认识，树立对生活的信心。

　　2) 生活应规律，适当锻炼，增强体质，避免工作压力过大，保持充足睡眠，情绪忌大起大落，

　　3) 由于长期使用激素及免疫抑制剂，免疫功能低下，易合并感染，应尽量避免到人多的公共场所;出现各种感染(如呼吸道、肠道、泌尿道感染)时，应及时治疗。

　　4) 阳光照射可加重皮肤及内脏损害，应避免强阳光照射，特别是夏天外出时应戴帽、打伞，擦防晒用品。某些食物及药物可加强光过敏作用，应避免应用：如磺胺类、四环素类药及芹菜、无花果、香菇等。

　　5) 手术、妊娠是系统性红斑狼疮患者的两大关，处理不好会加重病情，手术前应告知医生系统性红斑狼疮病情及服药情况;如考虑要怀孕应和风湿科医生联系，选择最佳时机，避免病情复发，保证胎儿健康。

　　6) 由于系统性红斑狼疮最常累及肾脏，应尽量少用有肾损害的药物。

　　7) 长期服用激素易引起骨质疏松，应注意补充钙剂及活性维生素D。

　　8) 不要擅自增减或骤停激素，应定期和医生联系复查相关指标(活动期1-3个月1次，稳定期半年至一年1次)，在医生的指导下坚持治疗。

　　9) 不要盲目相信江湖医生，一定要到正规医院接受治疗。

　　受访专家

　　周惠琼：副主任医师 

　　单位：北京中日友好医院

　　所属科室：风湿免疫科

　　擅长：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风及骨质疏松等风湿性疾病的诊治。

　　1996年获中山大学（原中山医科大学）医学硕士学位；2007年获协和医科大学风湿免疫专业博士学位，曾在澳大利亚珀斯皇家医院风湿科及骨肌病代谢中心学习，现为卫生部中日友好医院风湿免疫科副主任医师，中华医学会风湿病学分会中青年委员，中国老年学学会骨质疏松委员会委员。从事风湿科工作十余年。擅长系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，痛风及骨质疏松等风湿病的诊治。

　　副主任医师工作5年，今年申请主任医师的职称并已通过医院申请资格审查。参与了多项科研基金的研究工作，以第一作者的身份发表了20篇学术论文，其中有8篇文章发表在中华一类杂志上。在澳大利亚学习期间对关节软骨细胞蛋白聚糖的代谢特点及类风湿关节炎继发性骨质疏松方面作了较深入的研究；在我国均属于领先地位。现为，兼职国际风湿界杂志《Rheumatology》及我国《中国骨质疏松杂志》的审稿人。

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（责任编辑：王海娥）