专家：红斑狼疮用药应个体化

　　由于系统性红斑狼疮的病因不明，目前尚没有特效药，而且各患者的具体表现不一样，故治疗应个体化。

　　治疗系统性红斑狼疮的常见药品类别：

　　1、 非甾体抗炎药

　　如现在医院及药店常有的布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林等都属于此类药，用于发热、关节肿痛、肌肉痛等症状的对症治疗，但它们都有较严重的副作用，主要引起胃肠道和肾脏损害，还可导致转氨酶升高和血细胞减少，有消化道溃疡的患者禁用。目前此类药有一些新药，如莫比可、澳湿克、西乐葆等，可减少上述一些副作用的发生，但对于肾脏的副作用并不减少。

　　2、糖皮质激素

　　此药仍是治疗系统性红斑狼疮的主要药物，目前口服用的最多的是强的松(5mg/片)，静脉常用的有甲基强的松龙。激素药适用于急性活动性病例，特别是急性爆发性狼疮、急性狼疮性肾炎、急性中枢神经系统狼疮及合并严重的贫血、白细胞及血小板减少。由于激素有许多副作用，应强调在控制疾病活动的情况下尽量减少用量，但不能突然停药，以免病情加重。

　　3、抗疟药

　　主要有氯喹和羟基氯喹，对于控制皮肤损害(蝶型红斑、盘状红斑)、光过敏、关节炎很有效，但起效慢，需较长时间服药才见效。此类药有导致视网膜病变的副作用，用药前及用药期间应定期查视野及眼底。

　　4、免疫抑制剂

　　对于单纯使用糖皮质激素不能控制病情的患者，及有较严重的肾损害、神经系统损害的患者均应考虑应用免疫抑制剂。目前最常用的是环磷酰胺，用法有每天口服或每月静脉冲击一次，它有骨髓抑制、降低免疫功能、性腺抑制等副作用，用药时注意复查肝功和血常规。其他可选择的免疫抑制剂有硫唑嘌呤、甲氨喋呤等。目前新上市的一种免疫抑制剂：霉酚酸酯(商品名：骁悉)，副作用较少，可选择使用。

　　5、中医药治疗

　　中西医结合治疗有利于提高疗效，传统使用较多的成药有雷公藤多甙，但有较严重的副作用，特别是性腺抑制，长期可引起女性停经，男性不育。其它中草药可在中医医生的指导下服用，但建议服中药期间不要擅自停用激素，以免加重病情。

　　受访专家

　　周惠琼：副主任医师 

　　单位：北京中日友好医院

　　所属科室：风湿免疫科

　　擅长：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风及骨质疏松等风湿性疾病的诊治。

　　1996年获中山大学（原中山医科大学）医学硕士学位；2007年获协和医科大学风湿免疫专业博士学位，曾在澳大利亚珀斯皇家医院风湿科及骨肌病代谢中心学习，现为卫生部中日友好医院风湿免疫科副主任医师，中华医学会风湿病学分会中青年委员，中国老年学学会骨质疏松委员会委员。从事风湿科工作十余年。擅长系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，痛风及骨质疏松等风湿病的诊治。

　　副主任医师工作5年，今年申请主任医师的职称并已通过医院申请资格审查。参与了多项科研基金的研究工作，以第一作者的身份发表了20篇学术论文，其中有8篇文章发表在中华一类杂志上。在澳大利亚学习期间对关节软骨细胞蛋白聚糖的代谢特点及类风湿关节炎继发性骨质疏松方面作了较深入的研究；在我国均属于领先地位。现为，兼职国际风湿界杂志《Rheumatology》及我国《中国骨质疏松杂志》的审稿人。

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（责任编辑：王海娥）