髌骨软化症和膝关节滑膜炎的区别

　　髌骨软化症是指膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。可有膝盖响的症状。

　　膝关节滑膜炎指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。膝关节滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1--2小时发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行，局部皮肤温度高，皮肤肿胀紧张，关节穿刺出血性液体。慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎，为急性膝关节滑膜炎处理不当转为慢性所致，多为两腿沉重不适，膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不红不热，膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。尽早去除关节腔积液是治疗本病的关键。

　　至于你说得两位专家诊断不一致的问题，可以说也是正常的，首先你的先期损伤后可能造成髌骨软骨或骨软骨多次损伤导致髌骨软化症出现，由于未得到及时或者有效的治疗，造成膝关节滑膜损伤导致滑膜炎出现。

　　建议：

　　1、最好做个核磁共振看下关节腔内积液情况，关节积液较多、张力大时，需进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。另外畏冷可能是感染所致，应该在医生指导下对症进行抗感染的必要治疗。

　　2、适当锻炼，要多做关节无负荷运动，减轻对骨关节的压力，增强关节周围肌肉的力量，以增加对关节的保护功能。游泳是最好的预防方式，骑车、走平路也都很好，不要做长跑、打球、爬山等剧烈运动。

　　3、注意保暖：不要让关节接触凉风，冷天可带护膝等。

　　4、饮食治疗：多吃海参、海蜇皮等富含胶质的食物保护关节。牛筋、鹿筋、鱼胶、鲨鱼骨、乌蛇煲瘦肉或老鸭汤，有以形补形、驱风祛湿的功效。绿茶中含多种化合物有保护软骨功效，可减缓关节肿痛。

　　5、食醋疗法：将食醋加温浸饱纱布垫敷患处，再用电疗机或暖水袋局部加温20—30分钟，使醋离子导入，效果更好。陈醋不仅有消炎止痛，还能软化骨刺，但不宜与其它中药混合使用。或者用黑木耳50克浸泡于适量醋中，一周后开始每日吃木耳饮醋，分数次吃，注意应生吃。

　　6、体育疗法：运动可使肌肉韧带的弹性增强，关节活动范围增大，还可减轻僵硬，酸痛等不适，对膝关节可做以下运动：

　　(1)扭膝：两足平行，靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，膝部前后左右呈圆圈转动，可强壮下肢腿力，每次各20次左右，治下肢乏力，滑膜炎、关节炎。

　　(2)搓揉腿肚：以双手掌紧按一侧小腿，边转动边搓揉，每侧20次左右，能增强腿力。

　　(3)甩腿：一手扶物或扶墙，先向前甩动小腿，使脚尖前向上跷起，然后甩动使脚尖用力向后，脚面绷直，腿要尽量伸直，上身正直，两腿交换各10数次，可加强腿足保健。

　　7、远红外线、电烤灯、针灸按摩等理疗可以选作。

　　8、必要时在医生的诊断指导下做髌骨切削术。

（实习编辑：钟少玲）