中西医结合治疗多发梗塞性痴呆疗效观察

　　多发梗塞性痴呆属于祖国医学“中风”、“健忘”、“呆病”、 “癫证”等病范畴。脑为髓海,元神之府,乃气、血、精、神荟萃之处;血液及神志活动的主要物质基础;肾主骨生髓通于脑; 心主神明及血脉。老年患者,心、肾、肝、脾等脏器功能衰退, 肝肾精血亏损,心气不足,运血无力,皆可使髓海失养,清窍失灵,神昏而善忘,病“痴呆”之疾;再有痰瘀阻络,内风卒中,血行不利,清阳不能上荣元神之府,故视、听及智力衰退,情志活动异常。本病肾精亏损,心气不足为本,痰瘀为标。治疗以补益心肾,健脑益智,化痰活瘀,开窍醒神为原则。方中熟地、山萸肉、蒸首乌滋肾精、益脑髓;人参、麦冬、五味子养心滋阴;石菖蒲、远志交通心肾,祛痰开窍,宁神益智;丹参、川芎、赤芍、地龙活血通络;当归补血活血;黄芪补气升阳;葛根、薄荷升清阳,佐使诸药。全方16味药物组成,共奏调气血、补肾精、化痰瘀、升清阳、益脑髓之效,标本兼治使元神得以濡养,痴呆得以改善。

　　本病治疗的目的在于促进脑代谢,改善大脑循环,恢复脑细胞功能。据现代药理研究表明:首乌含有丰富的卵磷脂, 为构成神经组织及细胞膜的必需原料;人参、麦冬、五味子三药联用促进神经细胞的功能恢复,促进和改善记忆的获得和再现,对脑功能的改善起协同作用;丹参、川芎、地龙清除氧自由基,抗血小板聚集,降低血粘度,解除微血管痉挛,改善微循环,促进侧枝循环的建立,增加脑部供血供氧;当归芍药散可增加脑皮质烟碱性乙酰胆碱受体,使去甲肾上腺素及多巴胺增加,促进智力改善;黄芪有明显的扩张外周血管及脑血管的作用,改善循环,增加脑部血流,有抑制黄嘌呤活性, 清除自由基以及提高超氧化物歧化酶和过氧化物酶活力的作用,对大脑有保护作用。全方具有明显的健脑益智功效。胞二磷胆碱系核酸衍生物,是脑内卵磷脂合成的主要辅酶,其不但能增强与意识有关的网状结构上行激活系统,同时还具有降低脑血管阻力,改善大脑血液循环,增加大脑血流量,促进大脑物质代谢,稳定脑细胞膜的作用,可促进脑功能恢复,对 MID有一定疗效。中西药联合应用,作用互补,疗效协同,显效率与总有效率明显优于单用西药组(P<0.01),且经济、便利,在治疗过程中,未发现副作用,值得临床推广。

（实习编辑：陈俊琦）