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取消关注尿流率检查可诊断下尿路梗阻是否存在及其程度。排尿期逼尿肌压力是尿液由静态变为动态的能量,能量在尿道内摩擦消耗后,最后所剩余能量转换成尿流率喷出尿道口。正常尿道内摩擦力很小,故尿流率可代表逼尿肌功能,所以若逼尿肌功能正常而尿流率低,表示尿道阻力增加,因而可用来诊断尿道梗阻,但并不能区别逼尿肌功能减退及尿道梗阻。
尿流率计(或尿流动力学测试仪)可应用尿流重量测定下尿路功能,基本方法为记录排尿过程中每秒钟的尿流量,并绘成曲线。由于前列腺增生是下尿路梗阻的重要原因,故此项检查亦主要针对前列腺增生症患者。尿流率轨迹分为连续性曲线及间断性曲线,其中连续性曲线者,尿流时间即排尿时间;间断性曲线者,尿流时间为排尿时间与间隙时间之差。当膀胱容量在200~400毫升时,最大尿流率应在15毫升/秒以上,最大尿流率(Qmax)为最简便而比较可靠的参数,若尿量少于150毫升,则其可靠性下降,其他参数还有平均尿流率、排尿时间及尿量。前列腺增生时,尿流图形亦有改变;轻度时,图形接近正常;中度时尿流曲线呈多波形;重度增生者曲线为低平形。
因此,尿流率测定对于前列腺增生患者有着十分重要的意义,它不仅可用于早期前列腺增生患者的确诊,还可用于治疗后疗效的判定。
对于复查时难以保证排尿量150毫升以上者,可使用吴阶平的相对排尿阻力公式(RVR),RVR= T/Qmax,其中T为排尿时间。50岁以上者,正常值为:RVR≤2 2。
提示:前列腺增生相关知识
临床表现主要为排尿异常症状可分为梗阻和刺激两类;梗阻症状为排尿踌躇
间断
终末滴沥
尿线细而无力
排尿不尽等
刺激症状为尿频
夜尿多
尿急
尿痛
症状可因寒冷
饮酒及应用抗胆碱药
精神病药物等加重
长期梗阻可导致乏力
嗜睡
恶心呕吐等尿毒症症状
(实习编辑:潘东波)
主任医师
无锡男科专科医院 泌尿外科
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中国中医科学院广安门医院 男科
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兰州陇大医院 性功能障碍
副主任医师
暨南大学附属第一医院 泌尿外科•男性科
副主任医师
中山大学附属第一医院 泌尿外科
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