湿疣病因及治疗手段

　　次日，由爱妻伴陪，急忙到医院就诊，初步怀疑为（疣），并要求在发病处取一小块组织做病理检查，以进一步确诊。就在病理报告未发出之前，小李与小黄这一对恩爱夫妻之间，发生了尖锐的矛盾。小李认为小黄外出，肯定有不洁外遇，否则，怎么能患上这种难以见人的病呢？此时的小黄，虽然心如明镜，但却有口难辩，夫妻俩都陷入了极度的痛苦之中。待到第三天拿到病理报告单时，小李的疑云顿消，原来小黄患的是珍珠状阴茎丘疹病，而不是小李一听心里就发麻的尖锐湿疣。护士小李为何对尖锐湿疣如此敏感呢？顾名思义，这是一种性病。从传统的性病范围来看，只包括淋病、、软性下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿。近年来，专家们把主要通过过程传播的疾病统称为“性传播疾病“（ＳＴＤ），性病疣就是其中之一，美国每年新发生50－100万病例。据我国1987年的统计资料，性病疣的发病仅次于淋病与梅毒，而居于第三位。性病疣，又称尖锐湿疣，尖锐疣、肛门生殖器疣，是由一种叫做“人类乳头瘤病毒“所引起的上皮疣状赘生物。由于这种病毒适宜在人体温暖而潮湿的部位和容易擦伤的皮肤细胞内生长繁殖，所以性病疣好发于人体外生殖器及肛门等处，偶尔见于腋窝及脐窝。这种病毒进入皮肤后，经过2－8个月（平均3个月）的“潜伏期“后出现症状。初起为细小的淡红色突起，后逐渐增大加多。突起表面凹凸不平，湿润而柔软，呈菜花状、乳头样或蕈样突起，呈红色或褐色，根部有蒂，易发生糜烂，渗液，触之即出血。病人自觉发痒，常因抓痒而引起细菌继发感染。由于阴茎及肛门处环境适宜，疣体往往生长迅速。有时，在龟头及患者的外皮上，性病疣可长得很大，称之为巨大型性病疣，与阴茎癌很相似。该病主要通过性交传播。因此，不论夫妇双方任何一方患病，都可能传染给另一方，。当然，对那些“性解放“者，传染是更为广泛。应该强调的是，有些人感染了该病毒，但处在尚未发病的“潜伏期“，此时，如与配偶性交，也有同样的传播性。如果孕妇被感染，疣病毒可在分娩过程中传染给婴儿，引起婴儿喉部的乳头状癌。少女宫颈正在发育，更容易感染上乳头瘤病毒。本病的病程长短不一，有的人在数月可治愈但有的人病变持续多年，久治不愈。据有的资料报道，病变多年者，易转变为癌肿（宫颈癌、阴茎癌、肛门癌），并可有局部淋巴结转移。

　　还有假性湿疣或绒毛状小阴唇，后者多见于小阴唇内下侧，刺状突出物与阴唇颜色相仿，状似天鹅绒一般，但病人多无症状，只是白带增多。其他容易误诊的还有赘状物、扁平湿疣（二期梅毒疹）、皮脂腺增生等。那么要准确辨别这几种不同疾患该怎么办呢？十分实用而简便的办法就是醋白试验，即用5％冰醋酸液涂在病变部位，3分钟后疣体发白者为尖锐湿疣，否则另当别论。还可以做碘黄试验，即用鲁戈氏液涂后3分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。当然更可靠的办法是做组织病理学检查。近两年，国内杂志已有多篇报告谈到假性湿疣的鉴别诊断问题，特别提到醋白试验。但组织病理学检查的诊断也并非易事，有时也很难确诊，仍然有赖于检验者的业务水平和经验。液氮冷冻、二氧化碳激光、电灼等治疗适用于疣体较大的情形，一般可涂抹0．5％足叶草脂毒素液或20％足叶草脂酊，后者刺激性较大，涂后6小时应清洗掉。其他外用药有1－3％酞丁胺霜，无环鸟苷膏，50％三氯醋酸液等，后者的刺激性强，可造成一定痛苦。该病易于复发，治愈后还可持续外搽酞丁胺霜一段时间。尖锐湿疣的另一危害是与外生殖器的有关。人类乳头瘤病毒的类型很多，已知的就有40余种，其中至少有７个类型与尖锐湿疣有关，而第11，16，18型，则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至癌的最热门的病毒因子，所以对尖锐湿疣决不可轻视，务必认真治疗。当妊娠期体内激素水平剧变时，生殖器的供血丰富，机体免疫功能又有所下降，故生殖器疣的体积也迅速增大，甚至达到阻塞产道的程度。分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血，由于其组织脆弱，会给缝扎止血带来困难。此外，新生儿还可经产道而感染，患生殖器疣、肛周疣等，有时还会出现新生儿咽部乳头状瘤。本病的明确诊断有赖于有效的病毒培养系统的建立、组织免疫化学和分子生物工程技术ＤＮＡ探针的发展，那时就不会把假性湿疣扩大化，误诊为尖锐湿疣了。因此，既不要谈疣色变，草木皆兵，又不要不再乎，应认真对待，积极预防与治疗，切莫继续传染性伴侣和其他家庭成员。

（实习编辑：陈雪梅）