婴儿先天性梅毒性颅骨骨髓炎1例临床及CT分析

　　先天性梅毒螺旋体由母体经血行通过胎盘进入胎儿循环而感染胎儿骨骼，可分为早发型和晚发型。早发型从出生到 3 岁发病，3 岁以后发病为晚发型。婴儿先天性梅毒性骨髓炎以四肢长骨多见，而颅脑感染以脑膜及脑实质多见，早期颅骨感染罕见，很少报道。本文结合文献，探讨1例早发型先天性梅毒性颅骨骨髓炎的临床及CT 表现特征，旨在提高其诊断准确率。

　　1 临床资料

　　a) 一般资料患儿，女，年龄 41d。婴儿母亲孕 4月时查血TPHA及 TPPA均为阳性。

　　b) 临床症状 患儿生后发现左侧头皮内多发结节肿块，局部无红肿，皮肤颜色正常，无发热。

　　c) 实验室检查 婴儿血TPHA及TPPA均为阳性。

　　2.影像学检查

　　a) X线表现 外院双手X 线平片示双尺桡骨梅毒性骨髓炎和骨膜炎:外院病理诊断证实。

　　b) CT表现 头颅 CT 片示，脑实质未见异常密度影。双侧颞顶骨可见多个大小不一虫蚀样破坏区，累及内外板。

　　先天性梅毒系梅毒螺旋体由母体经血行通过胎盘进入胎儿循环而感染胎儿骨骼，主要病理变化为骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎。骨膜炎表现为骨膜增生;骨髓炎表现为不同程度骨硬化伴有破坏区，由树胶肿引起的不规则骨破坏，伴轻度硬化，亦可呈弥漫性，在骨硬化区内见有较小的斑点状或斑片状骨破坏。本例主要表现为颅骨骨髓炎，双侧颞顶骨多发虫蚀样破坏区，部分边缘可见硬化，未见骨膜反应，皮肤软组织肿块为树胶肿。

（实习编辑：陈俊琦）