孕妇弓形虫感染检测及治疗

　　孕妇由于妊娠的生理变化,免疫力下降,易因感染弓形虫而出现流产、早产或增加妊娠合并症,同时还可透过胎盘屏障影响胎儿的宫内发育,甚至造成各种出生缺陷或死亡,及早诊断和有效防治孕妇弓形虫感染具有重要意义。

　　采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测弓形虫病IgM抗体。试剂由北京现代高达生物制品公司提供,按照使用操作规程操作,测定样品O D值≥临界值判为IgM抗体阳性。

　　据报道国内人群弓形虫感染率随年龄的增长有上升趋势。酶联免疫吸附实验 (ELISA)法用于孕妇弓形虫感染的血清学诊断具有较高的特异性和敏感性, IgM抗体检验试剂盒是用来检验孕妇弓形虫感染后体内产生的IgM抗体,它是弓形虫近期感染和活动性感染的标志物,弓形虫对胎儿的损害主要是其对孕妇近期感染或活动性感染造成的,流产、早产、死胎和出生缺陷四种异常妊娠是孕妇感染弓形虫损害的主要表现,先天性弓形虫病多是孕妇感染弓形虫后,虫体通过胎盘所致,当孕妇患急性弓形虫病或近期感染弓形虫时, IgM阳性,约有30% ~40%能传给胎儿,受染胎儿的发育可受到不同程度的损害,甚至死亡。孕期弓形虫感染与异常妊娠有很大关系。弓形虫既往感染者IgG抗体阳性对胎儿的损害甚微, IgG抗体阳性孕妇异常妊娠发生率与阴性者没有显著差异。

　　弓形虫感染可导致多种先天缺陷,如:无脑儿和眼病最为多见。临床上弓形虫病多无特异症状和体征,极易被误诊、漏诊,且目前尚无特异性虫苗和有效免疫措施来防止弓形虫感染,为此,应积极开展弓形虫病的防治宣传教育活动和对孕妇进行弓形虫IgM监测,这对优生优育具有重要意义。

　　孕妇感染弓形虫在孕期4~5月以前者,应考虑治疗性人工流产,围产期受染者应积极药物治疗直至分娩。孕妇采用螺旋霉素治疗,服用后,螺旋霉素在胎盘组织中浓度较高, 又无致畸作用,副作用少而轻,剂量:成人每日2~4克,对先天性感染不论其有无症状,均应治疗,采用乙胺嘧啶和黄胺嘧啶,也可用螺旋霉素儿童每日每公斤500~1000mg分4次服用,连服3周后,间隔1~2周,可再服用。

（实习编辑：陈俊琦）