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取消关注它们是湿热下注证、外染毒邪证和气血瘀滞证。湿热下注证常发生于素体,阴部潮湿的患者;外染毒邪证常发生于不洁的患者;而气血瘀滞证主要见于湿疣日久,疣体灰暗的患者。
湿热下注证湿热下注证或有肛周皮损潮湿红润,或有过长,或有白带过多或其他。常伴口苦、口粘、口渴不喜饮水,大便粘滞不畅,小便黄。舌红苔黄腻,脉弦数。这是由于肝胆湿热下注,循经流注阴部所致。治疗宜清利湿热,解毒消疣,方药如下:苍术10g黄柏10g生苡仁30g土茯苓30g丹皮10g通草10g泽泻10g马齿苋30g方中苍术、黄柏清下焦湿热;生苡仁健脾除湿,具有抗病毒的功能;配土茯苓、丹皮、通草、泽泻、马齿苋解毒除湿,活血化瘀。如湿热重者,可加入龙胆草10g;大便不通者,可加入芦荟10g。
外染毒邪证常见疣体增大迅速,或合并淋病,有明确的不洁性交史。自觉症状常较轻或无,舌脉亦可正常。这是由于外染毒邪,毒气蕴滞,故疣体增大迅速。治疗宜清热解毒,常用方药为去疣三号方加减:马齿苋60g败酱草15g紫草15g大青叶15g木贼草15g方中马齿苋为主药,清热解毒;配合败酱草、紫草、大青叶、木贼草加强清热解毒、活血散结之效。如皮损灰暗,或病程较长,酌加蜂房、丹参、红花等活血化瘀之品。
血瘀滞证见于皮损暗红或暗褐色,增长缓慢,经久不消,或有疼痛的患者。舌暗淡,苔薄白,脉细涩。这是由于毒邪结聚日久,阻滞气机,致气血瘀阻所致。治疗宜理气活血、化瘀散结,常用方为桃红四物汤加减:桃仁10g红花10g川芎10g当归10g丹参10g蜂房10g柴胡10g夏枯草30g方中取桃仁、红花、川芎、当归、丹参、蜂房活血化瘀;柴胡疏肝理气,引药直达病所;夏枯草清热解毒,软坚散结。如患者为气虚者,可加入生黄芪30g,补气解毒,提高机体免疫力;疣体坚硬者,可加入生龙牡各30g以软坚散结。
(实习编辑:陈雪梅)
副主任医师
南方医科大学中西医结合医院 皮肤科
副主任医师
郑州大学第二附属医院 皮肤性病科
副主任医师
郑州人民医院 皮肤科
主治医师
首都医科大学附属北京佑安医院 北京市性病艾滋病临床诊疗中心
副主任医师
上海江城皮肤病医院性病科 性病
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