糖尿病并发末梢神经炎的早期干预

　　近年来随着改革开放政策的实施,人民生活水平逐渐提高,糖尿病的发病率在逐年增加。糖尿病的并发症有感染、血管、神经等病变。其中合并周围神经病变的末梢神经炎最为常见,许多学者认为发病机理是由于缺血所致。糖尿病人血管基膜增厚,透明变性,血小板凝集以及糖尿病血液呈高凝状态,糖蛋白沉积,使神经组织缺血,缺氧而遭损害。

　　临床上以慢性起病,病程进展较慢,短时间内不以为是一种病变而引起重视,随着糖尿病病程延长,末梢神经炎症状将越来越明显,发病率越来越高。本病多见于老年人,50岁以上占83%,无明显性别差异,早期除实验室检查血糖明显增高外,相应的肌电图检查可见上肢、下肢运动神经、感觉神经的传导速度均减慢。物理检查双下肢足部的痛觉、压力觉、温度觉、触觉检查都出现异常。通常进行的皮肤感觉物理检查,可早期发现周围神经病变及末梢神经炎。

　　物理检查方法:①患者脱去双袜,平躺在床上, 选择双下肢和足部,注意避开皮茧和皮损处。②痛觉检查用9号针头尖在足背皮肤垂直接触。压力检查用注射器的活塞杆端压足背。温度觉检查,用 8℃、20℃、32℃、40℃左右水100ml注入玻璃瓶中反复交替接触足部大侧缘,温差由小到大。触觉检查用棉花触觉足底、足背、小腿皮肤出现异常,异常程度是远端重于近端,可能是远端神经末梢循环障碍重于近端神经末梢循环障碍的缘故。

　　糖尿病患者应早期自查自测足部感觉功能情况,痛觉触觉减退的患者,应注意穿宽松的鞋袜,避免搓脚时用力过猛。温度觉减退患者,应注意足部保温,禁用热水袋烫脚避免热水袋温度过高而烫伤脚,经常进行足部按摩,改善足部血液循环。有效护足,提高生活质量。在治疗糖尿病的同时要详细询问病史,重视各种并发症,积极控制血糖并配合 VB1和VB12的药物治疗,以延缓末梢神经炎的发生和发展。

（实习编辑：陈俊琦）