低血钾型周期性瘫痪的护理

　　1　心理护理

　　由于周期性瘫痪患者多见于青壮年,社会和家庭担任重要角色,甚至是家庭经济来源的支柱,瘫痪发作后担心影响工作和家庭生活,害怕失去工作,易引起焦虑、恐惧、甚至悲观失望。针对这些心理问题,我们经常与患者谈话,解释该病的正常病情,解除其思想顾虑,嘱咐患者避免情绪波动、紧张、悲观等,指导病人使用放松技巧,根据其喜欢选择不同方式分散其注意力,如听音乐、聊天等,树立治疗的信心和决心,以最佳心态接受治疗。实践证明,护士的态度和蔼、耐心解释对解决病人的心理问题有很大帮助。

　　2　补钾护理

　　血钾降低是诱发本病的根本所在, 迅速提高血钾浓度是促进肌力恢复,抢救成功的关键。首先建立静脉通道,静脉滴注补钾,应严格控制浓度和滴速,浓度为0.3%。由本病发作时血钾降低耗能与肌肉瘫痪程度不成比例,因而补钾过程应密切观察瘫痪肌肉及低钾。伴随症状的改善程度,对于临床症状轻,血清钾轻度下降的患者可口服补钾, 此法既安全又简便;对于症状较重,血清钾明显下降 (<3 mmol/L)者应以静脉补钾为主。因摄入的钾 90%由肾脏排除,故而补钾时注意观察尿量情况,遵循见尿补钾的原则,以免钾积聚造成危险,钾具有高毒性及刺激性,静脉滴注时可引起局部剧痛,部分患者因此拒绝接受输液,应向他们说明补钾的重要性, 同时调节输液速度,另外应注意补钾期间应禁止使用排钾保钠的药及胰岛素、糖水、以免加重病情。

　　3　定期复查心电图,观察疗效

　　入院检查心电图 T波低平35例,出现Tu融合波35例,Q-T间期延长27例,窦性心律不齐22例,窦性心动过缓11 例,Ι度房室传导阻滞4例,ΙΙ度房室传导阻滞1例 (患者均除心脏器质性病变),补钾过程中经常进行心电图检查,随着病情的好转,心电图有不同程度的改善,未发现因补钾过量而造成高钾心电图改变的现象。

　　4　一般护理

　　病室要保持环境清洁、安静、空气清新,做好消毒隔离工作,防止院内感染, 急性发作时卧床休息,以减轻能量消耗。尤其未经医生许可绝不让患者擅自下床,以免发生意外,发作早期帮病人作轻度肢体被动运动,对肌肉恢复有一定帮助,发作频繁者应绝对卧床休息,由专人看护, 对不能自理者应做好生活护理,保持床铺整洁、干燥。

　　5　保持呼吸道通畅

　　呼吸费力、咳嗽不力者,应嘱病人勿紧张,给予氧气吸入,并协助其排痰。有尿潴留者须进行下腹部热敷,热敷无效者经导尿以解除尿潴留。若膀胱高度膨胀,第一次放尿不应超过 1000ml,因大量放尿,膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。保留导尿者须进行膀胱冲洗及尿道口护理,防尿路感染。待患者肌力恢复能自行排尿时拔除尿管。

　　6　饮食护理

　　可用多种蔬菜和肉类“煲汤”饮,含有丰富的钾也可多吃,广柑、青叶菜、饮料等,避免进食大量碳水化合物,避免大量饮清水,切忌酗酒暴饮暴食及进食不洁食物。

（实习编辑：陈俊琦）