脊髓血管病致截瘫的护理

　　脊髓血管病所引起的主要临床表现为运动障碍，感觉障碍，括约肌障碍，肌体的神经营养性改变。故对该类患者的护理有其特殊性，难度也较大。本文对我院神经内科 2002年以来收治的6脊髓血管病致截瘫患者的护理体会报告如下。

　　1 做好心理护理，增强战胜疾病的信心。

　　患者年龄不等，但均在短时间内由行动自如到被迫静卧、双下肢瘫痪、尿便困难，心理难以适应，多有焦虑、紧张、恐惧等心理，情绪不稳定，所以做好心理护理十分重要。病人一入院护士就要用自己的言行、举止去影响病人，多关心和体帖病人，多与其交谈，耐心解释病情，向患者说明保持愉快情绪能增进新陈代谢，促进疾病康复，悲观情绪则使身体器官功能处于抑制状态，抵抗力下降。护理人员还应协助做好饮食、洗漱、穿衣、大小便等生活护理，赢得患者信任，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。也可向病人介绍曾在本院治疗获得痊愈的相同病例，让病人能够面对现实，增强勇气，坚定信心，争取早日战胜疾病，恢复健康。

　　2 瘫痪肢体的护理。 在急性期要使患者的双下肢关节经常保持功能位，防止关节变形而失去正常功能;每日给予肌肉按摩，白天1次/2h，每次20min，按摩主要部位是小腿、大腿及上臂的肌肉，以促进血液巡环，防止肌肉萎缩。急性期后患肢经常进行被动的反复运动训练，以避免肢体挛缩，随着病情的稳定和肌力的增加，协助患者做主动运动。

　　3 皮肤的护理。

　　因患者瘫痪肢体运动障碍与感觉障碍共存，故应加强皮肤护理。保持患者床铺清洁、平整、干燥、无渣屑，大小便后及时清理，给肢体保暖时防止皮肤烫伤，白天每2 小时翻身1次，夜间每3小时(用充气式气浪床可3～4h)翻身1次，每次翻身后用50%酒精按摩受压部位，以免产生褥疮，每日用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以松弛肌肉，增加皮肤表面细胞的新陈代谢，促进血液循环，促进皮肤正常功能的发挥。

　　4 尿潴留的护理。 采用气囊导尿管留置导尿，严格无菌操作，每日2次用0.1%新洁尔灭或0.5%碘伏消毒尿道口及会阴，不冲洗膀胱，以保持导尿系统的密闭性，定期开放导尿管训练膀胱功能。同时嘱患者多饮水(在正常饮食之外，24h饮水量应大于3000ml)，保持泌尿系统的自洁性，以缩短留置导尿时间和降低泌尿系的感染率。

　　5 便秘的护理。

　　入院后，预防性地每晚口服缓泻剂，增加肠蠕动，同时指导患者多饮蜂蜜水，食含纤维素多的蔬菜、水果;大便费力时使用开塞露或软肥皂塞肛外用，保证患者每1～2日大便一次，减少便秘为患者带来的痛苦和不适，利于疾病早日康复。

（实习编辑：陈俊琦）