针刺治疗进行性延髓麻痹

　　进行性延髓麻痹系延髓和桥脑颅神经运动核的变性疾病, 为运动神经元病的一种类型。临床常在40 岁后发病, 呈进行性吞咽, 构音困难以及面肌和咀嚼肌无力为主要表现, 目前尚无有效的防治措施。其属神经内科的急、难、重症, 其症状表现为言语不清, 吞咽困难, 无任何特效药物治疗, 且因大部分患者都表现为严重的吞咽困难, 无法经口服途径用药, 进膳, 给临床治疗带来很多障碍, 故无有效措施能阻止本病的进展。采用针刺治疗本病, 是临床上很直接和行之有效的治疗方法, 依据经络循行规律, 咽喉部位乃十二经脉及任、督、冲、阴跷、阴维等十七条经脉循环所至, 充分表明它是全身上下行经脉循行的枢纽部位, 本病所表现的语言不利, 吞咽困难为标,而经络气机不通, 经脉不畅才是病之根本。《素问·标本病传论》说:“知标本者, 万举万当, 不知标本者, 是谓妄行。”因此, 选取近部穴位风池和廉泉穴, 疏通局部气机、疏经活血, 濡养患部, 而选取手足阳明经要穴合谷、足三里穴, 既符合“治瘘独取阳明”之法, 又补益经络气血, 同时因全身经脉相互贯通, 更能疏通十七条经脉的经络气血。使经脉气通血顺, 局部得以濡养, 则咽清喉畅。现代医学研究证明, 针刺足三里穴可改善和促进机体微循环, 还可促使老年人头发中锰、锌、钙等微量元素含量明显增加, 并可预防老年性痴呆。针刺合谷、足三里穴可使脑电图的A节律波幅原来较弱者增强, 对大脑皮质的兴奋与抑制有良性调整作用, 从而促使脑细胞机能的复原, 通过针刺合谷、足三里及刺激延髓近部穴位风池, 刺激舌咽部位穴位廉泉, 可共同起到兴奋延髓, 改善延髓部位的血液微循环, 改善局部的微量元素状态, 增强舌咽部位的肌力, 从而达到有效的治疗目的。

　　操作：取廉泉穴, 常规消毒后, 以28 号1. 5 寸毫针, 向舌根斜刺0. 5～ 0. 8 寸, 运针得气后, 行平补平泻法后出针。取双侧风池穴, 常规消毒后, 以28 号1. 5 寸毫针, 向对侧眼睛方向斜刺0. 5～ 0. 8 寸, 运针得气后, 行平补平泻法后出针。取双侧合谷, 足三里穴, 常规消毒后, 以28 号2 寸毫针, 直刺1～ 1. 5 寸, 行平补平泻法, 留针30min, 期间行针2 次。每日针刺1 次, 10 次为1疗程。

（实习编辑：陈俊琦）