舌咽神经痛药物治疗

　　舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia，GPN)，也称为迷走舌咽神经痛，以一侧咽喉部短暂而剧烈的疼痛并放射至口咽或耳部为特征。

　　GPN的治疗药物首选卡马西平和加巴喷丁(gabapentin)。从理论上讲，抗惊厥药都能用来治疗舌咽神经痛，文献报告支持使用这两种药物。Ekbom和Westerberg在4例GPN患者中使用卡马西平证实可以控制疼痛。但使用卡马西平时疼痛消失，而停药后疼痛复发。因此，卡马西平治疗应该被称为抑制疼痛而不是治愈。Gareia一Callejo等报道9例用其它方法治疗都无效的GPN患者，单独使用加巴喷丁或联合卡马西平进行2-16个月的治疗，发现单独使用加巴喷丁或联合应用在7例患者中能减少GPN的发作次数和严重程度。但对于经MRI或磁共振血流成像证实有血管压迫神经的患者效果不理想。有研究发现NMDA受体在舌咽神经痛的发病机制中起一定作用，Eide等报告NMDA受体拮抗剂可有效地减轻疼痛，如氯胺酮(ketamine)。

　　近年来随着对药物研究的深人，一些药物被证明也能治疗舌咽神经痛。Gerhard等报告卡马西平的酮类衍生物一奥卡西平(oxearbazepine)能消除舌咽神经痛的发作，剂量为1200mg/日，此药无卡马西平的升血脂作用。Marina等首次报道使用拉莫三嗦(lamotrigine)治疗1例对卡马西平、阿米替林、地西洋(diazepam)、吲噪美辛(indomethaein)等耐药的病例，拉莫三嗦200mg/日服用1个月后患者疼痛完全缓解且无不良反应出现。Marc等首次报道用普瑞巴(pregabali)治疗舌咽神经痛，口服75mg就能使疼痛达到完全缓解并能耐受这种药物治疗，没有出现不良反应。

（实习编辑：陈俊琦）