亚低温联合钙拮抗剂治疗丘脑下部损伤患者的观察

　　亚低温组患者早期应用亚低温，同时配合脱水、激素、神经营养因子等综合治疗，联合应用Ca2+拮抗剂治疗。因为Ca2+在体内参与神经细胞的多种生理活动，是维持神经细胞活动的“第二信使”。在脑损伤等病理情况下，氧自由基及兴奋性氨基酸等开放Ca2+通道，Ca2+-ATP酶活性降低，使细胞内Ca2+超载，从而引起一系列的病理改变，甚至引起神经细胞的死亡。亚低温能提高Ca2+-ATP酶活性，减轻脑损伤后的Ca2+内流。也有研究表明亚低温状态下，Ca2+-ATP酶活性在第1天保持正常，第3天起即显著下降。根据这个特点，病人伤后行亚低温治疗同时使用Ca2+拮抗剂，起到协同作用。非亚低温组患者由于未使用亚低温及钙拮抗剂，常规治疗及物理降温未能有效控制体温及起到较好的降温效果。亚低温治疗能抑制高血糖反应，病人治疗后血糖明显降低，完全证实了这一点。原因可能是亚低温能抑制重型颅脑损伤后的急性期反应，抑制伤后儿茶酚胺、白三烯等有害因子的生成和释放。但在治疗过程中，我们注意充分补充血容量，必要时使用升压药物，因此将血压保持在正常范围内。

（实习编辑：陈俊琦）