小儿多形渗出性红斑20例临床观察

　　多形渗出性红斑是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症，以皮肤黏膜多种表现为其特征。本病可由多种原因引起。儿童主要为感染所致。本组资料显示药物与感染为主要诱因，因此对于儿童患者除了积极寻找感染灶外还特别要详细询问服药史。本病发病机制不很清楚，多认为是外来抗原激发了机体的特异性细胞毒反应引起表皮细胞损害。本组20例中3例血IgA升高，4例血IgM升高，补体C3、C4水平均在正常范围。这可能与本组病例以轻型为主，免疫反应轻有关。

　　本组病例皮疹以红色斑丘疹为主，有典型靶形红斑者10例(50%)；2例(10%)出现紫癜样疹。15例(75%)有口腔黏膜受累，9例(45%)有结膜炎。临床上鉴别诊断时应注意这些临床特点以减少误诊。

　　目前本病的治疗原则是对症处理和预防继发感染。皮质激素的应用仍存在争议，有认为对重症病例可在抗生素控制感染的基础上早期大剂量应用皮质激素。有报道大剂量静脉免疫球蛋白[015～1g/(kg·d)连用3～4d]可以在24～48h内阻止皮肤损害进展。

（实习编辑：吴晓薇）