围产医学概述

　　一、定义

　　围产医学是研究分娩前后一定时期内孕产妇及胎婴儿生理、病理变化和疾病防治的一门新兴科学，是衡量一个国家或地区社会经济发展水平的重要标志，因此受到各国政府的重视，近20年来发展十分迅速，并取得重大进展。

　　1988年4月中华医学会围产医学会成立，是我国围产医学发展史上的一个重要里程碑。党和国家非常重视，因此我国的围产医学虽然起步晚，但发展迅速，正呈现出新兴学科的生机和活力。

　　二、围产期的范围

　　有以下四种划分法：

　　围产期Ⅰ：孕期满28周(胎儿体重≥1000g，或身长≥35cm)至出生后7天。

　　围产期Ⅱ：孕期满20周(胎儿体重≥500g，或身长≥25cm)至出生后28天。

　　围产期Ⅲ：孕期满28周(胎儿体重≥1000g、或身长≥35cm)至新生儿出生后28天内。

　　围产期Ⅳ：从胚胎形成至新生儿出生后7天之内。

　　国际卫生组织(WHO)和国际妇产科协会(FIGO)与我国均采用围产期I的划分方法。

　　三、围产期保健工作质量

　　围产期医疗保健工作的质量由以下三方面衡量。

　　(一)孕产妇死亡率　指妊娠期到产后42天内，因任何与妊娠有关或由于妊娠处理加重疾病而造成的每10万孕产妇中的死亡数。我国孕产妇死亡率为94.7/10万，每年约有2万孕产妇死亡。据WHO报道，全世界每年约有50万孕产妇死亡，发展中国家孕产妇死亡率比发达国家高200倍。

　　(二)围产儿死亡率　围产儿死亡率包括围产期内的死胎、死产、新生儿死亡。80年代末我国围产儿死亡率为9.8～49‰，在国际上处于中等水平。

　　(三)障碍儿的发生率　指分娩前后及分娩过程中处理不当或由于疾病而遗留后遗症者。

　　四、我国的围产保健制度

　　我国的围产保健工作，40多年来取得世人瞩目的成就。世界卫生组织提出2000年人人享有保健的目标，进入90年代，我国政府提出10年内孕产妇和儿童保健覆盖率分别达到两个85%;孕产妇死亡率降低50%;婴儿死亡率降低30%。

　　我国实行围产保健三级机构分工，分地区分级管理，普遍保健，重点管理的办法。根据城乡、乡村不同发展水平分级，根据妊娠不同时期对各级保健机构提出工作内容和质量标准、要求，进行分数指导、科学管理。

　　孕早期：保健要求抓早发现孕妇，抓内科合并症;一般监护要早检查、早建卡及早发现妊娠禁忌症及合并症，测基础血压，测血红蛋白值、血色素、血型、肝功(表抗)、尿常规(包括尿糖)血AFP值;特殊监护要求绒毛细胞核型分析;卫生宣教及指导早孕生理特点、早孕卫生、优生教育、预防先天畸形。

　　孕中期：保健要求抓孕妇营养，抓胎儿宫内生长发育;一般监护要产前检查、绘妊 娠图;特殊监护要求羊水细胞培养核型分析、酶测定、甲胎蛋白和胎儿血型测定等，以及B超测双顶径、胸腔、腹腔体积、肝脏大小; 卫生宣教及指导孕期卫生

　　孕晚期：抓定期按时产前检查，积极预防妊高征，防治早产，防治胎位异常，数胎动，学习临产知识，防治过期妊娠。

（实习编辑：陈俊琦）