四大类型龟头包皮炎

　　【诊断要点】

　　根据不同原因引起的炎症，表现有所不同，有以下四型。

　　一、急性浅表性包皮龟头炎

　　(一)皮损为局部红斑、肿胀、糜烂、渗出，严重时可出现水疱。

　　(二)常由局部摩擦，包皮过长翻转不良所致。外用药物如避孕套过敏也可造成龟头包皮急性炎症。

　　(三)此型应与固定性药疹鉴别。后者有服药史，皮损初起为圆形或椭圆形鲜红色斑，以后变为紫红斑，边界清楚，逐渐渗出、糜烂或表浅溃疡。

　　二、念珠菌性包皮龟头炎

　　(一)皮损表现红斑、丘疹或丘疱疹，继而呈片状糜烂，表面附着白色点状乳酪状分泌物，该分泌物易被刮除。

　　(二)可为原发性，也可继发于糖尿病或长期应用抗生素、皮质类固醇缴素治疗后，患者配偶可有念珠菌性阴道炎。

　　(三)局部分泌物取材真菌镜检和培养可见念珠菌。

　　三、浆细胞性龟头包皮炎

　　(一)发生在龟头限局性浸润性暗红色斑，表面光滑有少许脱屑。

　　(二)患者多为中老年人。

　　(三)组织病理具有诊断价值特点为表皮增生，真皮内有大量浆细胞浸润。

　　四、云母状和角化性假上皮瘤样龟头包皮炎

　　(一)皮损为角化过度或浸润肥厚，云母状痂屑，患处弹性差，日久呈萎缩性改变。

　　(二)组织病理改变角化过度呈假上皮瘤样增生。真皮炎症细胞浸润。应注意局部清洁，避免各种刺激。

（实习编辑：戴月娟）