旋转带肌腱炎应如何诊断

　　旋转带包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌，它们可以增加肱骨头在关节盂内的稳定性。这些肌腱的撕裂和炎症常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球，自由泳，仰泳和蝶泳，举重，球拍运动)。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎，无菌性炎症和肌腱侵蚀。急性的巨大暴力可以导致旋转带断裂。如果无视疼痛继续训练，会导致冈上肌肌腱止点骨膜炎甚至肌腱止点撕脱。

　　为排除有骨损伤的情况，在难以确诊的情况下，应该进行X线检查和骨扫描检查。磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度，虽然MRI检查不能提示旋转带的部分撕裂，但能显示完全撕裂。对鉴别诊断具有一定的意义。

　　本病诊断时需与以下两种疾病进行鉴别诊断：

　　1.肩峰下滑囊炎：主要表现为肩峰下疼痛、压痛，并可放射至三角肌，严重者有微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩，肩关节不能作外展、外旋等动作。

　　2.肪二头肌长头腱鞘炎;起病缓慢，逐渐加重，疼痛、压痛以肪骨结节间沟为主，肤二头肌抗阻力屈肘部疼痛加重.久则亦有功能障碍及肌肉萎缩。

（实习编辑：吕桂良）