葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效分析

　　葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)是一种好发于新生儿与婴幼儿的一种疾病，由金黄色葡萄球菌产生的表皮松解毒素引起，一般患儿有脓疱疮接触史，发病部位常见于眼、耳、鼻周为突发红斑，伴有渗出性浆液。四周有放射状皲裂，呈烫伤样外观，严重者伴有全身中毒症状，可导致死亡。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 我科近10年住院及门诊37例SSSS患儿，男21例，女16例，平均发病年龄5.5岁，就诊前病程2～5天，其中18例尼氏征阳性。

　　1.2 临床表现 37例患儿中18例尼氏征阳性，有4例未发生烫伤样外观。尼氏征阳性，但4周具有诊断意义，放射状皲裂存在，全身广泛的红斑或弥漫发红，皮肤疼痛，出现松弛性大疱或大片表皮剥脱，形如大面积烫伤。

　　1.3 血培养加药敏试验 血培养8例中阴性5例，阳性3例，阳性3例中2例为绿脓杆菌，无敏感药物，1例为金黄色葡萄球菌，凝固酶阳性，对红霉素、头孢拉定敏感。

　　1.4 治疗方法 37例SSSS患儿随机分为2组，两组比较临床表现无统计学意义，1组单用抗生素治疗，2组抗生素加地塞米松治疗。在37例SSSS患儿回顾性治疗总结分析:1组抗生素首选头孢拉定，根据年龄、体重及皮损范围给2～4g/d，治疗2周左右，表皮剥脱得到控制，疼痛减轻，减 量至1～2g/d至痊愈，做细菌培养及药敏试验者，及时换用敏感抗生素;2组根据体重和病情加用地塞米松2～10mg/d，治疗3～5天，根据表皮剥脱面积的控制程度及疼痛轻重减量，一般3天以内患儿不哭闹，触摸时无躲避行为及痛苦表现，地塞米松减量2/3，5～7天表皮剥脱控制，疼痛消失，即可停用地塞米松。

　　2 结果

　　SSSS患儿抗生素联合地塞米松治疗，3天疼痛开始消失，第7天完全消失，而单用抗生素治疗组7天只有4例疼痛消失。

　　3 讨论

　　葡萄球菌烫伤样皮肤综合征亦称新生儿剥脱性皮炎，是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起，血液及疱液金葡萄菌培养一般阴性，本病的诊断目前主要依赖于临床，儿童病例死亡率为3%～4%，我们治疗结果显示，抗生素与皮质类固醇同时应用的患儿比单纯用抗生素组病程缩短、皮肤松解的控制与疼痛感消失均早5～8天，应尽早应用皮质类固醇，既可以缩短病程，又可以减轻患儿的痛苦，提高疗效，我们的经验是首诊患儿参考细菌培养和药敏试验，选用敏感的抗生素，控制感染，糖皮质激素应在病情控制后迅速减量或停用，无敏感抗生素使用的情况下，不能单纯使用皮质类固醇。

（实习编辑：吴晓薇）