中医对妊娠呕吐的认识

　　妊娠呕吐，病证名。出《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》。即恶阻，是指受孕后2～3个月之间，反复出现的以恶心、呕吐、厌食或食入即吐为主要症状的孕期病症。古人因其恶心而阻碍饮食，所以称之为“恶阻”，如《胎产心法》所说：“恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。”

　　情绪与妊娠呕吐的关系

　　妇女怀孕后心理变化和生理变化交织在一起，形成了孕妇特有的行为和体征以及独特的心理应激。孕妇体内除女性激素发生改变外，其肾上腺皮质激素分泌也亢进，这可使早孕妇女心理较紧张。

　　在早孕期，由于胎儿对孕妇来说是一种异物，孕妇即对其产生应答反应，这种应答表现于行为上就是妊娠反应。

　　日本曾经有学者调查分析，认为孕妇的人格和情绪与孕期呕吐反应有关。有些神经质的孕妇反应更为显著。孕妇厌恶妊娠，则绝大多数有呕吐反应;否则，则相反。这说明情绪与孕吐反应有着密切关系。

　　还有调查发现，孕吐反应剧烈或其它妊娠反应剧烈的孕妇多数为性格外向、心理及情绪均不太稳定者。家庭、社会环境因素如丈夫、公婆对生男生女的偏颇看法，对孕妇过于关心或不关心，家庭住房条件、经济状况、人际关系等不利因素均会给孕妇带来不良刺激，造成心理应激，加重孕吐反应。

　　(一)

　　【辨证】胃阴不足。

　　【治法】健脾益肾，降气安胎。

　　【方名】土金双倍汤。

　　【组成】人参9克，苏子9克，茯苓9克，谷芽9克，巴戟天9克，菟丝子9克，白芍9克，白术15克，薏苡仁15克，山药15克，神曲6克，砂仁1粒，甘草0.6克，柴胡1.5克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】《胎产秘书》卷上。

　　(二)

　　【辨证】胃阴不足。

　　【治法】养阴清胃。

　　【方名】安胎凉膈饮。

　　【组成】知母6克，麦冬6克，人参3克，芦根12克，葛根9克，黑山栀4.5克，竹茹4.5克，葱白2根。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】《胎产秘书》卷上。

　　(三)

　　【辨证】痰湿化热。

　　【治法】清热化痰，和胃止呕。

　　【方名】竹茹汤。

　　【组成】青竹茹9克，生姜12克，半夏15克，茯苓12克，橘皮9克。

　　【用法】为粗末，水煎服，分2次服。

　　【出处】《医心方》。

　　(四)

　　【辨证】肝热犯胃，肝火郁遏。

　　【治法】清肝和胃。

　　【方名】柴胡清肝散。

　　【组成】柴胡3克，龙胆草3克，当归3克，川芎3克，黄芩3克，白芍3克，知母3克，生地3克，桔梗3克，甘草3克，黄连(吴茱萸汁炒)3克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】《陈素阉妇科补解》卷三。

　　(五)

　　【辨证】脾胃虚弱。

　　【治法】益气养胃。

　　【方名】人参汤。

　　【组成】人参12克，炙厚朴6克，生姜6克，枳实(炙)6克，炙甘草6克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

　　【出处】《外台秘要》。

(实习编辑：赵小婷)