如何识别预防人禽流感

　　魏大夫：

　　您好!

　　当前人感染禽流感时有耳闻，感到很可怕。能否请您说说这方面的一些知识，使我们心里有数，便于预防。

　　石家庄读者姚倩

　　什么是禽流感和高致病性禽流感?

　　禽流感就是禽类患的流行性感冒，也就是通常老百姓所说的“鸡瘟”一类的动物瘟疫。禽流感除了可以感染家禽、野禽等禽类，也可以感染哺乳类动物，如猪、马等大型动物。

　　在禽类之间，禽流感主要由呼吸道和消化道传播，通过病禽的分泌物和排泄物污染空气、水、食物等物质，造成禽流感的流行。

　　那么，多少年来常听说闹“鸡瘟”等瘟疫，却从没像现在这样大范围的疫情，而且如此严重，以致使许多国家都发生了人感染禽流感的病例，并且造成许多人死亡，这是为什么呢?

　　因为目前在许多地区流行的禽流感病毒，已经不是通常一般毒性较小的病毒，而是毒力较强的致病毒株，如H5N1型;H5其他亚型和H7亚型的一些毒株，这些高致病性的毒株引起的禽流感，我们就称之为“高致病性禽流感”。

　　2004年以来全球发生的禽流感和人禽流感，主要由H5N1型禽流感病毒所致，它可以引起禽类的大批急性死亡，人感染后，死亡率也相当高。

　　禽流感会引发人类流感大流行吗?

　　在一般情况下，禽流感是不会传染给人的。因为人类不具备禽流感病毒的特异性受体，也就是禽流感病毒不能被人体细胞识别并结合。从另一个角度讲，禽流感病毒的基因组合不含有人流感病毒的基因片段。

　　而目前的一些高致病性禽流感病毒却感染了人，说明这些病毒已经发生了一定的变异，但这种变异还不具备使之在人与人之间传播的能力。

　　病毒的变异是在不断发生的，从进化的角度讲，目前的人类流感肯定与原来在动物中传播的流感病毒有关。

　　禽流感病毒可以通过自身缓慢的变异逐渐适应人类，最终由量变到质变。也可以通过直接进入人体的病毒与被感染者体内的普通人流感病毒进行基因重组，而具备感染人类的基因片段，形成具有在人与人之间传播能力的流感病毒，那时流感大流行就将暴发。

　　近年来在香港、越南、泰国、柬埔寨、印尼和我国大陆地区相继出现了人禽流感病例，全球已有150多人感染。尽管还是在局部地区出现，而且尚无人与人之间直接传播的证据，但是流行病学资料表明，有数起人类聚集性感染的现象，故也不能完全排除已经有人传染人的可能。

　　因此世界卫生组织向全世界发出了警报，认为这种疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力，感染H5N1型禽流感病毒后的病死率极高，可超过30%，并且可能出现病毒变异，造成人际间大流行。国际社会已对此引起高度重视。

　　人禽流感与一般流感相比有哪些特点?

　　专家总结了四大特点：

　　1.一年四季均可发病，但是多见于冬春季节;

　　2.是一种由禽流感病毒引起的禽类传染病，也可以感染人类;

　　3.早期症状类似流感，重症患者可导致多脏器功能衰竭而死亡;

　　4.目前尚无特效治疗药物。

　　人禽流感有哪些临床表现呢?

　　人禽流感的潜伏期一般为1~7天，也就是说，感染病毒后1~7天内可以没有任何症状。出现早期症状与一般流感相似，主要有发热、流涕、咽痛、咳嗽等，体温可达39℃以上，伴有全身酸痛，有些病人可有恶心、腹痛、腹泻、结膜炎等。这些症状都和普通流感相似。而一般感冒比流感症状还要轻，而且没有流行性传染的特征。

　　部分人禽流感病人的病情进展迅速，可于口腔黏膜及身体皮肤出现出血点，甚至融合成片。肺部听诊出现干、湿罗音，可迅速进行性加重，以致双肺大面积炎性改变，出现呼吸窘迫综合征，肺出血，胸腔积液及感染性休克，最终因心肺肝肾多脏器功能衰竭而死亡。

　　可见人禽流感的临床表现比流感严重得多，后果凶险。

　　如何预防人禽流感?

　　从广义上讲，任何传染病的流行过程，都需要有三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。要预防一种传染病，就要控制这三个要素。

　　1.传染源。人禽流感的传染源是禽流感。我国采取控制禽流感疫情的对策是免疫、监测、发现、扑杀。比其他国家增加了对家禽的免疫接种。只有有效地控制禽流感，才能从根本上预防人禽流感。

　　2005年，至 12月29日以来，我国卫生部公布的人禽流感共7例，安徽省2例，湖南省、广西省、辽宁省、江西省、福建省各1例。除福建省、广西省的2例外，其他病例均有禽流感疫区生活史，他们或接触病禽，或有食用病死家禽史。广西省、福建省的2例虽然不在疫区，但专家分析，该地区实际已经发生禽流感疫情的可能性较大，只是规模较小，尚未被发现证实。

　　去年，我国已有湖南、青海、安徽、湖北、新疆、宁夏、云南、辽宁、内蒙、江西等地30个县，112个村发生禽流感疫情，其中辽宁省黑山县有80%的村庄发生了疫情。所以应该看到形势的严峻，防控禽流感已迫在眉睫，与我们每个人都息息相关，既不能恐慌，也不能掉以轻心。

　　2.传播途径。禽流感病毒通过呼吸道和消化道感染人。人接触感染病毒的禽类，吸入或食入其分泌物或排泄物中的病毒而被感染。其中病禽的粪便、羽毛等是重要传染物。所以远离病禽是预防人禽流感的关键。

　　非疫区生活的群众也要做到不接触，不食用病、死禽，不要把它们带回家，包括野生禽鸟。养成良好的卫生习惯，不吃不熟透的禽蛋、肉，烹饪要生熟食分开。室内要勤通风，勤洗手、勤漱口，尤其宰杀禽类或拣蛋后要用肥皂彻底洗手。不喝生水。不购买非正规渠道的禽肉、蛋等。不到疫区去旅游。自养鸽、禽管理好，避免接触病禽。病死禽畜要报告，不要私自处理，按要求焚烧深埋。

　　3.易感人群。在已发现的感染病例中，13岁以下的儿童所占比例高，并且病情重，因为儿童免疫力差，属易感人群。但是任何年龄的人均可以被感染，所以加强体育锻炼，增强体质也是很重要的预防措施。

　　一般来讲，人类对禽流感并不易感染，尽管高致病性禽流感病毒的毒力强，但还没有变异成为人际间流传的流感病毒，我们认真做好以上工作，就能有效地防止人禽流感的发生。

　　还有很重要的一项措施，就是注射人禽流感疫苗。目前我国这方面的研究工作处于世界领先地位，人用禽流感疫苗已进入第一阶段临床研究，此阶段全部完成需要9个月的时间，具体上市时间现在还无法确定。

　　我国是最早研制出预防禽流感疫苗的国家，为我国和全世界的禽流感防控工作做出了巨大贡献。

　　自己如何判断是否患上人禽流感?

　　如果出现流感症状的前一周左右有过疫区生活史或病禽接触史，就要高度警惕。由于人禽流感的早期症状与流感相似，自己不容易从早期症状上区分，一定要及时到当地定点医院就医，进行医学观察和理化检查。

　　要确诊是否为人禽流感，除了有流行病学史和临床症状、体征以外，最重要的还要有实验室的检查依据，包括做呼吸道分泌物的病毒抗原或核酸检测，作血清病毒抗体、病毒基因检测等。最直接的诊断依据是，从病人的呼吸道分泌物中分离到高致病性禽流感病毒，但这需要在高水平的实验室才能进行，一般医院不具备这种条件。

　　总之，如果有病禽接触史，又出现流感症状，就一定要及时就医，千万不要抱着侥幸心理，贻误了治疗时机，因为人禽流感病情可以进展很快，待到病情加重，往往很快全身衰竭危及生命。

　　高致病性禽流感病毒虽然毒性强，但对热比较敏感，而对低温抵抗力较强，65摄氏度加热30分钟或煮沸2分钟以上可以消灭其活性。裸露的病毒在直射阳光下40到48小时即可灭活。如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。

　　禽流感病毒对常用消毒剂均敏感，如氧化剂、稀酸等消毒剂，包括常用的含氯消毒剂、高锰酸钾、漂白粉、碘剂及过氧乙酸等。

（责任编辑：叶惠玲）