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取消关注近两天,2岁的航航身上出现了很多红色的皮疹, 1~2天后这些小丘疹变成椭圆形、绿豆大小的水泡。他似乎很痒,总是伸出小手抓挠。看着他身上的红疹越出越多,同时伴有发烧、咳嗽的情况,父母真是心急如焚,抱到医院才知道小家伙原来是出了水痘。
病因和症状
水痘是一种小儿最常见的出疹性传染病。是由水痘病毒引起的,水痘起病时可能出现发热,咽痛,全身不适等现象。经过数小时至1天,皮肤上出现皮疹,也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先出现在头皮、脸部和躯干,逐渐蔓延到四肢。开始出的是红色小丘疹,1~2天后变成椭圆形、绿豆大小的水泡,水泡周围呈淡红色。3~4天泡疹干缩结痂,1~3周痂皮脱落。
因为皮疹是在发病后一批批陆续出现的,所以在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在,这是水痘疹的特点。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜,破裂后形成溃疡,对原有皮肤病的儿童,皮疹会更为广泛。水痘痂盖很表浅,一般不留疤痕。自然感染后,一般可以获得终生免疫。
易感人群
水痘是一种多发性,急性传染病。一年四季均可发病;尤以冬春季为多见。多发于从未感染过此病毒,因而对之无免疫力的易感人群。 1—6岁的学龄前儿童为好发人群,1岁以内的婴儿由于在母体里获得了水痘抗体,所以较少发病。新生儿也较少发病,但是孕妇在患水痘 1周前分娩和患水痘后分娩,新生儿经常发生水痘且病情较危重。
传染途径
水痘传染性很强。其传播途径主要有两种:一、呼吸道传染。水痘患者的疱疹液、血液及口腔分泌物中,均有该病毒存在,患水痘的儿童咳嗽和打喷嚏均可能导致周围的易感儿童和成人感染。二、接触传染,接触被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等都会被感染,所以水痘常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。
水痘=危险吗?
对那些健康、抵抗力很强的孩子来说,出水痘只是一件麻烦事。但是对那些免疫能力很差,并且本身正在患哮喘、白血病等其他慢性疾病的孩子来说,感染水痘可能会引起很严重的并发症,比如肺炎和脑炎等。所以这样的孩子一旦有感染水痘的迹象,就应该立即被送往医院,及时采取一些特殊的预防和治疗措施,比如注射免疫球蛋白和水痘疫苗。但这些必须在刚发病24小时内注射才有显着效果。
另外,孕妇患水痘也会给胎儿带来很多危险,妊娠早期患水痘可致畸胎,妊娠后期患水痘可致胎儿先天性水痘综合征、新生儿水痘。所以建议孕妇一旦出水痘应及时去医院做检查并采取相关措施。
什么方法可避免感染水痘?
自从1995年以来,水痘疫苗被广泛运用。医生一般推荐1周岁以上的婴幼儿注射这种疫苗。但是这种疫苗包含微弱的、经过处理的活性水痘病毒,这种疫苗的缺点就是可能引起一些副作用,而且还有10%—30%的儿童不能完全免疫。但是接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘,症状也很轻微,有的甚至不出皮疹。所以如果孩子的健康状况允许,应该给他接种水痘疫苗。
治疗
目前对水痘没有特殊的治疗方法。治疗主要是进行抗病毒和退烧,防止继发性感染。
1、对于3岁以下的儿童,首选的抗病毒药物是阿昔洛韦,它可以防止水痘播散,每次5-l0mg/kg静脉滴注,每8h用1次,用7-10天。若皮疹发生后24小时内进行治疗,能减轻症状和缩短病程。
2、宝宝的体温超过38℃度可以给他使用退热剂。
3、防止继发性感染。疱疹破裂后可涂以3%阿昔洛韦眼膏或5%阿昔洛韦霜膏剂,也可涂以1%- 2%的龙胆紫。如疱疹破后已有继发性感染,局部亦可涂以龙胆紫或抗生素软膏,严重时,特别是有全身症状时可应用抗生素。
家庭护理
·隔离。对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿,一般可在家中隔离,家中如有其他未患过的水痘的小孩,应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。
·定时开窗。空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患儿受凉。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。
·对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,且不与健康人共用。同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。
·避免宝宝用手抓破痘疹。特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持双手的清洁。可缝制一副毛边向外的手套,或者用纱布包裹他的手部。如果疱疹破了,可涂1%的紫药水,如有化脓可涂抗生素软膏。
·止痒。对于正在康复的儿童,想办法帮他止痒是最让他感觉舒服的。下面是止痒的几种方法:
1、衣被不宜过多过厚过紧,太热了出汗会使皮疹发痒。
2、在洗澡水中放入4大汤匙碳酸氢钠苏打粉,每三至四个小时帮他洗一次澡。
3、在旧袜子或者枕头套里放一些干燥的燕麦,然后泡到澡盆里,过十分钟以后用这个水给宝宝洗澡能够起到很好的止痒效果。
4、清洁皮肤后,可在长水痘的地方局部使用含0.25%冰片的芦甘石洗剂涂抹。口服息斯敏等抗过敏药物亦可有止痒效果。
·注意病情变化,个别水痘宝宝可合并发生肺炎、脑炎,如发现出疹后持续高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,惊厥时应及时送到医院。
·饮食宜给予易消化、富含维生素的流质或半流质,发热时要多休息。
温馨提醒:
有的家长错误地认为水痘出的越多越好,因而一味地给孩子吃发疹的药,这样做的结果是导致全身水痘密集,使病情加重,孩子会感到奇痒难忍,烦躁不安,甚至用手去抓,轻者会留下疤痕,重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环,并在血液中生长繁殖引起败血症。
TIPS水痘患儿的食疗方:
疏风清热食疗方:
金银花甘蔗茶:金银花10克,甘蔗汁100毫升。金银花水煎至100毫升,兑入甘蔗汁代茶饮。可频频服之。日1剂,7~10天为1疗程。
解毒祛湿食疗方:
苡薏红豆粥:苡薏仁20克,红豆、土茯苓各30克,粳米100克,洗净共煮,粥熟豆烂拌冰糖。每日1剂,分3次服完。适于水痘已出,发热、尿赤、精神倦怠的宝宝。
(责任编辑:叶惠玲)
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
深圳市蛇口人民医院 蛇口全科
主任医师
广州医科大学附属第一医院 中医科
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科