新的传染病 挑战又来

　　8月23日，世界卫生组织(WHO)发布了一份名为《2007年世界卫生报告一构建安全未来：21世纪全球公共卫生安全》的年度报告。报告指出，新传染病正以每年1—2例的“惊人速度”出现;与此同时，旧传染病也改头换面。卷土重来。过去5年，各类传染病暴发和流行已超过1100多起。2003年是“非典”，2004年是禽流感;刚捕杀了果子狸没几年，就看着鸡鸭鹅发愁……死神总是随意地翻着手中的扑克牌。若干年后。我们还能捕杀什么，人类又将面临哪些传染病

　　新传染病每年增1～2例

　　联合国禽与人流感项目高级协调员戴维曾说过，“总有一天，世界性的动物与人流感会暴发，但我们现在还不知道确切时间。”此次报告也提到，流感是一种“温和”的常见传染病，常见得让我们往往忽视其可怕的一面。而目前，全世界每年因流感致死的患者有25万人。流感病毒大约每20年变异成一种“更可怕的杀手”，人们熟悉的非典、禽流感仍有全球流行的可能性。预计一次性流感可能会感染15亿人，占全球总人口的25%o直接参与此次报告撰写工作的汤姆森·普雷迪斯教授称，自1967年以来，新传染病便以每年1～2例的“惊人速度”出现，如艾滋病、埃博拉和马尔堡出血热等。世卫总干事陈冯富珍表示，“新疾病的增长速度是前所未有的”。新病种出现的同时，像霍乱、黄热病、疟疾、鼠疫、肺结核等旧病种也在20世纪末死灰复燃。今年8月27日印度广播电台报道称，印度东部奥里萨邦近期发生霍乱疫情，造成84人死亡。而专家预测到2100年，全球受疟疾影响的人口可能由现在的45%增至60%。此外，还有些传染病持续扮演着“杀手”角色，登革热就是其中之一。2007年，由于雨季提早到来，登革热的势头更为凶猛。仅上半年，柬埔寨已有近2万人感染登革热，182人因此死亡;越南共发现3万多病例，34人死亡。

　　病毒侵袭发展中国家

　　“如果类似‘西班牙流感’那样的疫情再暴发，那么死亡总人数将达到6200万，且96%的死亡人数将集中在发展中国家。”汤姆森透露。其中很重要的一点要归因于发展中国家薄弱的公共卫生体系和人们对传染病的轻视。

　　“我们去一些贫困国家考察时发现，小诊所的注射器已经用了3年，发了黄，可还在用。很多地区至今还住着茅草房，人畜混居、饮水同源极易导致疾病蔓延。”汤姆森称。从禽流感统计数字上也不难看出，这一病毒尤其“偏爱”发展中国家，特别是东南亚地区。截至今年年初，267例患者中，中国、印尼、泰国和越南占总数的82%：在死亡病例中，印尼和越南之和占了总量的2/3。

　　从世界范围看，传染病扩散和当下便利的交通不无关系。报告称，每年超过20亿人次乘飞机去世界各地，这为传染病的跨大陆传播提供了“交通工具”。在某一地区暴发或传播的疾病，“短短几个小时后”极可能威胁另一地区的居民。今年6月，美国一耐药性结核病患者就在一周内顺利搭乘飞机往来欧洲与美国，引起有关国家的恐慌。

　　全球变暖也为疾病传播创造了机会。如高温和绵绵不绝的雨水会给蚊虫带来了极好的繁殖环境。只要温度升高1℃，蚊子数量就会增加10倍;而登革热也恰恰会因此蔓延开来。在非洲海拔1700米的湿冷高地，因为蚊子的出现，甚至出现了新发疟疾病例。此外，主流抗生素失效、食源性疾病扩散也成为各国面临的一道道难题。

　　狂犬病在中国最猖獗

　　传染病的阴云也笼罩着中国。卫生部公布的2007年9月全国法定报告传染病疫情显示：2007年9月(2007年9月1日零时至9月30日24时)，全国(不含台港澳)共报告甲、乙类法定传染病发病349630例，死亡735人。发病数据前五位的病种为肺结核、乙肝、痢疾、梅毒和淋病;死亡数居前五位的病种为：狂犬病、肺结核、艾滋病、乙肝和新生儿破伤风。

　　狂犬病无疑成了“头号杀手”。据了解，中国属于人狂犬病严重流行的国家之一，发病数仅次于印度。卫生部中日友好医院急诊科主任苏伯固表示，这是由于中国人对宠物咬伤的防范意识匮乏。“一般人只知道猫、狗咬人能传播狂犬病，其实其他动物如鼠、兔等，甚至鸟类，也可能传播狂犬病。”另外，注射过疫苗的狗能保证不被其他动物传染，但不能保证它不带病毒，不传染给人。所以，即使被看上去很正常的狗咬了，也要及时注射狂犬疫苗。

　　与来势汹汹的狂犬病相比，肺结核则是分布最广的杀手。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，现有患者约500万人，发病人数居世界第二位。此外，我国结核病治疗呈现两大特点：一是初治患者治愈率高，但仍有不少患者未被发现，混迹于人群中，以致新病例不断出现：二是耐药患者有所增加。总的来说，结核病高发于贫困地区，且发病人数越多，治疗难度越大，出现耐药病例的几率更高。

　　卫生部应急办公室副主任梁东明在今年4月举办的研讨会上称，目前中国部分传染病发病率仍居高不下，如病毒性肝炎、流行性出血热等;部分曾被控制的疾病又重新扩散，如肺结核、血吸虫病等。

　　传染病的自我防护

　　“无论一个国家多富有，或有多先进的技术，也无法独立应对所有的公共卫生威胁。”陈冯富珍称，在“地球村”生活，一定要加强与他国合作，共同分享信息。而从老百姓角度来说，同样该加强自我防护意识。为此，中外专家提出了以下建议：

　　一、每天开窗通风3次。世卫从事公共卫生防疫管理的克里斯蒂·伽诺博士称，致病微生物一般只有在空气中积聚到一定的浓度时，才有传染危险。所以要在旱、中、晚各开窗通风3次，每次20分钟即可。如果紧挨马路，则选在车少时开窗。避免长时间呆在密闭空间内，尤其是空调房。如必须长时间坐在空调房内，则要每隔两个月清洗一次隔尘网。

　　二、“管住口”、“勤洗手”、“打疫苗”。中日友好医院呼吸科主任林江涛提醒，尽量别吃没有全熟的禽类制品，尤其是路边摊上的烧烤：要“勤洗手”并尽量少去人多的场所：当然，更有效的方法是接种流感疫苗。

　　三、被宠物咬伤后，马上清洗伤口。看见“疯狗”人们都知道躲着走，但对貌似健康的狗也不能放松警惕。调查显示，大约15%的表面健康犬携带狂犬病毒。北京佑安医院感染科主任吴昊提醒，必须给宠物按时接种疫苗。若不幸被猫狗咬伤，则要正确处理伤口，方法是：第一步用肥皂水冲洗伤口，因为肥皂水为碱性，可以破坏狂犬病毒。如果没有肥皂水，也得用清水冲洗伤口，时间为10～20分钟。第二步是进行狂犬疫苗和抗狂犬病免疫血清免疫接种。在被咬伤24小时内应注射人用狂犬疫苗，然后在第3、7、14、28天各肌注疫苗1毫升，重度咬伤的各肌注2毫升。伤口一般不予缝合或包扎。必要时使用抗生素和精制破伤风抗毒素。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去除后按上法处理。

（责任编辑：叶惠玲）