女性结核病 需要更多关注

　　新华社2004年6月29日电

　　我国结核病人数居世界第2位。每年新发病例145万。我国现有肺结核病人约550万，其中传染性肺结核病人150万，每年约有13万死亡。据估算，如果不采取有效措施，在未来的10年中，可能有3000万人发生结核病，而且女性将占相当的比例。

　　结核病“青睐”女性

　　当3。5亿左右中国烟民叼着“小白棍”吞云喷雾;当每年全国有上亿人口大流动的时候，有谁能知晓，结核病，俗称“痨病”，现在又猛烈地反扑回来，结核分枝杆菌悄然地在你、我、他中间蔓延，毫不留情地侵蚀着同胞们的肌体，让你防不胜防，病魔缠身。尤其是女性，更是“结核病”欺负的对象。

　　那么，结核病为什么“青睐”女性呢?

　　原因1由于社会地位、家务事情多、负担重等原因，女性患了结核病常常不易发现，因而不能得到良好的治疗。

　　原因2育龄女性比同龄男子受结核侵害的概率要大。青春期少女、怀孕期妇女的激素变化、营养、产后哺乳等生理原因，使得女性的免疫系统被削弱，也使得结核感染率升高。

　　原因3服务行业中女性所占比例较男性高出很多，这使得女性有更高的患结核病几率。当今，由于环境、营养、体质及生活习惯(如嗜烟、随地吐痰、对口讲话、握手等)因素，在一些公共场所如顾客云集的大商店的女营业员中，肺结核、结核性胸膜炎等发病较多。更棘手的是，多种抗结核病药物、耐药菌株的发现，且有可能成为结核病传播扩散的感染源。

　　原因4在全球每年新增加的结核病患者中，约有20%左右的患者，其发病原因与艾滋病有关，而性病患者又是艾滋病发病的高危人群。

　　形形色色的“结核”

　　肺结核

　　肺结核称为“结核病”中的“大哥大”。肺结核病人大多数有临床症状，以咳嗽、咳痰最多见，其次为乏力、午后低热、盗汗、疲乏、胸闷、胸痛、食欲减退、咯血或血痰、体重减轻等。老年人症状多不典型，咳嗽、咳痰等易与原有“老慢支”相混淆，或因无自觉症状而忽略就医。

　　在结核病中，肺结核占85%，而肺外结核仅占15%。那么，这里说的肺外结核是指哪些结核呢?

　　生殖系统结核

　　大多数男性生殖器官结核继发于肾结核，50%~75%肾结核并发生殖器官结核。

　　女性生殖器官结核包括输卵管、子宫内膜、宫颈和卵巢结核。

　　肠结核

　　结核杆菌侵犯肠道主要是经口感染，病人多患有开放性肺结核，经常吞下含结核菌的痰液或唾液而引起;结核杆菌可经血行播散，或由腹部其他脏器的结核病灶直接蔓延至肠道;其次，饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品也可能致病。

　　脑膜结核

　　多见于3岁以内的婴幼儿，成人亦可发生。结核杆菌引起原发部位的结核病后，又随血行播散至脑膜，引起脑膜的非化脓性炎症，即结核性脑膜炎(结脑)。

　　肝结核

　　结核杆菌经血行播散入肝，或经淋巴管、胆管或邻近病灶直接感染，在机体抵抗力下降时发病。结核杆菌可在肝内形成结核性小结节，即结核瘤，而瘤内可形成干酪样坏死、液化，而致结核性肝脓肿。

　　肾结核

　　肾结核的原发病灶主要是肺结核，结核杆菌经血行播散至肾脏而引起肾结核，且多在原发部位结核感染数年后才发病，90%的病人为单侧肾结核。

　　胃结核

　　几乎所有的胃结核均继发于肺结核，但发生率不到1%。结核杆菌感染胃部主要通过痰液或食物咽下侵入，或行血液及淋巴液播散所致。

　　骨与关节部位的结核

　　约有90%继发于肺结核，少数继发于消化道结核。儿童和青少年患骨与关节结核病者占大多数，30岁以下者达80%以上。此病好发于脊柱，约占50%;其次是膝、髋与肘关节。

　　除上述结核病之外，还有腹膜、耳、鼻、咽、喉结核等。因此，若原有结核病的患者当怀疑身体某个部位出现结核，应尽快去专科专病医院诊治，以免造成交叉感染和传染，至于治疗原则与肺结核大同小异。

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　　结核与糖尿病

　　糖尿病与肺结核已结成“秦晋之好”。糖尿病病人由于体内代谢紊乱，免疫功能，即主要是体液免疫和细胞免疫差，血液循环障碍，导致机体杀菌和抑菌能力降低，容易招致结核杆菌、化脓性杆菌、真菌及某些病毒的感染，可引起呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤黏膜的各种感染。而结核病则是糖尿病病人最易感染的疾病，尤其是肺结核。多数病人是先有糖尿病后有肺结核，其特点为发病急、病情重、进展快。结核病灶多为渗出性干酪样坏死，容易形成空洞和自发气胸，并可表现出发热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力等症状。由于结核可加重糖尿病，使糖尿病控制不佳，反过来糖尿病又影响结核，使结核也不易治愈，即使暂时治愈也易复发。

　　结核病治疗五原则

　　防治结核病的具体措施是首先要控制和消灭传染源，早期发现，早期治疗，对于痰菌阳性患者，应适当隔离，并积极治疗;其次是切断传染途径，搞好环境卫生，自觉做到不随地吐痰;另外，要提高人体的抵抗能力，除卡介苗接种外，还应注意生活规律化，增强体质。

　　对确诊的结核病病人在治疗时应本着早期(及时发现及时治疗)、规律(按规定化疗方案规律用药，不宜随意停药)、全程(一定要完成疗程)、联用(一般采用两种或两种以上的抗结核药物联合应用)、适量(采用适当治疗剂量，使药物达到有效抑菌浓度)治疗五项原则，用最合理的组合方案和最适当的药物进行有效而彻底的治疗。

　　特别提示

　　结核病人“吃”有忌口

　　肺结核病人饮食的总原则就是给予高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪饮食，以滋补及有营养易消化的食物为主。具体说就是多吃小米、小麦、豆类、玉米以及各种新鲜蔬菜和干鲜果品如百合、银耳、桂圆、胡桃、栗子、大枣、白果、西瓜、橘子、苹果、梨、黄瓜、白菜、藕等;各种高蛋白食品如鸡、瘦猪肉、瘦牛肉、蛋类以及各种海鱼、虾等。

　　结核病人忌口非常重要，特别是在使用抗痨药物期间。例如菠菜中含有大量草酸，草酸进入人体内可与钙元素结合生成不溶性草酸钙，使人体无法吸收钙质，进而造成体内钙缺乏导致结核病灶不易钙化，所以要忌食或少食。

　　其次菠萝中含有蛋白水解酶，可以使肺部病灶的纤维组织溶解，进而使病灶扩散而吐血。

　　还有，结核病人使用抗痨药期间，吃茄子易发生过敏反应，出现颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、恶心、呕吐，甚至血压下降、胸痛等症状。

　　另外，结核病人在使用利福平或利福定等抗痨药期间，不宜同时进食牛奶，因为牛奶可以降低上述药物的吸收率而影响疗效。

　　结核病人最好少吃或不吃鱼，尤其是无鳞鱼或不新鲜的鱼。因为鱼类食物含大量组氨酸，组氨酸在人体肝脏内能转化成组织胺，再由单肢氧化酶予以氧化灭活，而抗痨药异烟肼可抑制人体组织内的单肢氧化酶，从而造成组织胺在人体内大量蓄积，使人产生过敏反应，轻者头痛、恶心、皮肤潮红瘙痒、眼睛充血。重者出现心悸、口唇及面部麻胀、皮疹、腹痛、腹泻、呼吸困难等，所以也应忌食。

　　至于酒、茶、豆浆等在服用利福平期间亦不宜同食。油炸、油腻和辛辣刺激性食物等，最好也与此“拜拜”。

（责任编辑：叶惠玲）